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透析永久血管通路出現(xiàn)血栓如何處理
- 透析永久血管通路出現(xiàn)血栓如何處理
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 蔣欣欣 主任醫(yī)師

長期血管通路有帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管和動靜脈內(nèi)瘺。帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管血栓發(fā)生率比較高,因為導(dǎo)管始終放在血管中,如果出現(xiàn)血栓,一般先用藥物溶栓,可以先用尿激酶或者阿替普酶封管,如果封管效果不好,也可以從導(dǎo)管兩端用微泵泵住,如果效果還不好可能考慮更換導(dǎo)管。內(nèi)瘺血栓又分以下幾種情況:
1、腹壁血栓:血栓也不大,可以用低分子肝素或者華法林抗凝再加上內(nèi)瘺局部尿激酶溶栓;
2、血栓比較大:內(nèi)瘺管腔已經(jīng)完全堵掉。如果發(fā)現(xiàn)比較早,早期可以用尿激酶或阿替普酶局部溶栓。如果發(fā)現(xiàn)比較晚可能要手術(shù)溶栓或者手術(shù)取栓,把內(nèi)瘺打通。

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