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        血液透析的血管通路有哪幾種方式

        參與醫(yī)生

        江西省人民醫(yī)院 鄒艷 副主任醫(yī)師
        血液透析常用的血管通路主要分成兩類,一個(gè)是內(nèi)瘺,另外一個(gè)是深靜脈置管。對(duì)于緊急的血液透析,即急診血液透析,通常選擇臨時(shí)的深靜脈置管來建立血管通路。臨時(shí)深靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)是可以留置之后立刻開始使用。對(duì)于維持性血液透析的患者,需要建立長久的血管通路,主要包括三種,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,以及半永久性的深靜脈置管。其中自體血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為優(yōu)先選擇,其次是選擇人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。為什么把深靜脈置管作為最次的選擇,這是因?yàn)樵谏铎o脈中留置了靜脈導(dǎo)管之后,或多或少會(huì)對(duì)患者的深靜脈產(chǎn)生不利的影響,很容易引起血栓形成以及狹窄的并發(fā)癥,嚴(yán)重的患者甚至?xí)鹬行撵o脈的閉塞,從而出現(xiàn)一系列比較嚴(yán)重的后果。因此優(yōu)先選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血透患者長期的血管通路。人工血管的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通常在建立之后3-4周局部的水腫消退之后就可以使用。自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通常需要一個(gè)月的成熟期,如果患者血管條件不好或者是成熟不良,可能需要延長等待時(shí)間,或者給患者做PTA治療,促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟。
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