早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷尚無有效的治療方法,重在預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)和避免感染、缺氧缺血等導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷的危險(xiǎn)因素,可預(yù)防和減少腦損傷的發(fā)生,從而降低早產(chǎn)兒的病死率和改善早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育預(yù)后。
廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科羅鑫剛
近年來 EPO 在新生兒腦損傷中的作用及機(jī)制成為新生兒醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn),EPO 通過上調(diào)新生腦缺血后小膠質(zhì)細(xì)胞中 Bcl/Bax 比值和抑制半胱天冬酶(caspase) 激活而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。有研究顯示,極低出生體重兒在新生兒期使用EPO可顯著改善學(xué)齡期的神經(jīng)發(fā)育水平和心理測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù),改善腦出血的預(yù)后。改善少突膠質(zhì)細(xì)胞的成熟障礙和髓鞘發(fā)育延遲,提高后期神經(jīng)行為表現(xiàn)。但EPO在改善早產(chǎn)兒腦損傷的同時(shí)也可能影響正常的新生兒神經(jīng)發(fā)育,可引起紅細(xì)胞增多和血栓,還可能促進(jìn)ROP的發(fā)生。EPO治療腦損傷的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用劑量、時(shí)間窗和遠(yuǎn)期不良反應(yīng)尚需進(jìn)一步探討。
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