近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，危重新生兒包括早產(chǎn)兒和低出生體重兒的存活率不斷提高，腦癱、智力障礙、癲癇等早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率呈上升趨勢，出生體重愈低風(fēng)險愈高，雙胎或多胎兒風(fēng)險高于單胎兒。平頂山市第一人民醫(yī)院兒科張旭燁

　　早產(chǎn)兒腦發(fā)育與腦損傷的評價不僅有賴于臨床的詳細(xì)評估，影像學(xué)檢查也占有很重要的地位，磁共振成像（magneticresonance imaging,MRI）技術(shù)是評價新生兒腦發(fā)育與腦損傷的最佳手段。

　　MRI應(yīng)用于新生兒腦發(fā)育與腦損傷的評價已有近20年的歷史。其基礎(chǔ)是磁場中的射頻技術(shù)，患兒不暴露于電離輻射（如X射線）之下，所以能很好的應(yīng)用于新生兒，甚至可用于圍生期胎兒腦組織發(fā)育與腦損傷的評價，如胎兒磁共振成像( fetal magnetic resonance imaging, Fetal MRI) 。

　　MRI的優(yōu)點：①非常高的分辨率，可清楚地顯示腦組織的任何部位，可清晰分辨腦白質(zhì)與灰質(zhì)； ②可評價白質(zhì)的髓鞘化程度；③可以定性和定量地評價腦白質(zhì)的髓鞘化，甚至灰質(zhì)的發(fā)育；④可用于腦代謝和功能的評價，即磁共振波譜( magnetic resonance spectroscopy,MRS)和功能磁共振成像( functional magnetic resonance imaging, fMRI) 。

　　早產(chǎn)兒新生兒期獲得性腦損傷通常包括出血性與非出血性損傷兩類。出血性損傷常見于生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血( germinal matrix hemorrhage-intraventricular hemorrhage, GMH-IVH) 、腦室周圍出血-梗死(periventricular hemorrhage-infarction, PVHI) 、蛛網(wǎng)膜下隙出血( subarchnoid hemorrhage, SAH) 、小腦出血( cerebellar hemorrhage)及其他部位的出血；非出血性損傷主要為腦白質(zhì)損傷。終末期（通常新生兒后期）腦白質(zhì)損傷MR I表現(xiàn)為腦白質(zhì)容積減少，室旁白質(zhì)軟化（膠質(zhì)增生）灶、腦室擴張（低壓性腦室擴張，low pressure ventricular dilation）或形態(tài)改變，髓鞘發(fā)育延遲，胼胝體變薄。

　　早產(chǎn)兒通常在胎齡40 周時可接受MRI檢查；對超聲檢查有異常表現(xiàn)者，圍生期有缺氧缺血或有感染病史者應(yīng)接受MRI檢查。

　　應(yīng)用MRI評價早產(chǎn)兒腦損傷的最主要內(nèi)容包括：信號異常、白質(zhì)容積減少、囊性變、腦室擴張、胼胝體變薄和髓鞘化延遲評價腦白質(zhì)情況；灰質(zhì)容積和皮質(zhì)發(fā)育延遲評價皮質(zhì)情況。

　　有時腦損傷早期不一定有明顯的MRI表現(xiàn)，但可表現(xiàn)為腦發(fā)育的延遲，如髓鞘發(fā)育落后、胼胝體變薄或皮質(zhì)容積減少。應(yīng)用三維MRI技術(shù)(3D-MRI)、容積MRI分析技術(shù)( volumetric MRI) 配合圖像處理技術(shù)可定量分析腦容積，灰質(zhì)容積(皮質(zhì)灰質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)) 、白質(zhì)容積（髓鞘化的白質(zhì)和非髓鞘化白質(zhì)）及腦脊液體積，有助于對腦損傷后腦發(fā)育的評價。