寶貝J，是個(gè)早產(chǎn)兒，從新生兒科出院一星期了，遵照醫(yī)囑來看兒童保健醫(yī)生，被告知生長測評未及格。一大家子人精心呵護(hù)，竟然不及格？要怎么喂養(yǎng)寶寶??？

　　早產(chǎn)兒奶品種類

　　1.母乳：母乳的能量密度67kcal/100 ml。

　　2.母乳強(qiáng)化劑：含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素。一般按標(biāo)準(zhǔn)配制的強(qiáng)化母乳其能量密度80～85 kcal/100 ml。湘雅二醫(yī)院兒童保健康復(fù)?？评罱槊?/p>

　　3. 早產(chǎn)配方奶：為早產(chǎn)兒在住院期間的專用配方，密能量度80 kcal/100 ml。

　　4.早產(chǎn)兒出院后配方奶：專為早產(chǎn)兒在出院后過渡期使用，提供的能量和營養(yǎng)成分介于早產(chǎn)兒配方奶和嬰兒配方奶之間，密能量度73kcal/100 ml。

　　5.嬰兒配方奶：普通足月兒的配方，能量密度67kcal/100 ml。 

　　當(dāng)然，這些奶類除了能量密度外，還有蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)含量與種類的差異。

　　喂養(yǎng)方式選擇

　　盡管早產(chǎn)兒出院時(shí)能滿足如下條件：體重達(dá)2000克，經(jīng)口喂養(yǎng)能耐受，在室溫下體溫和各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定等，但因胎齡、出生體重、并發(fā)癥不同，喂養(yǎng)方式選擇不一。

　　1.母乳：對于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，母乳是出院后首先的選擇。

　　2. 母乳+母乳強(qiáng)化劑：極低出生體重兒和出院前營養(yǎng)狀況評價(jià)不佳者，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后降低能量密度，如根據(jù)生長情況半量強(qiáng)化（73 kcal/100 ml），按照一定的配比加入母乳中（不能直接沖水喝或加在奶粉里）。

　　3.早產(chǎn)兒配方奶：適用于胎齡〈34周，出生體重〈2000者，通常供住院期間使用。

　　4.早產(chǎn)兒出院后配方奶：適用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或母乳的補(bǔ)充。

　　5.嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長滿意的早產(chǎn)兒。

　　強(qiáng)化營養(yǎng)持續(xù)多久？

　　早產(chǎn)兒出院后強(qiáng)化營養(yǎng)是指以強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒出院后配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)的方法。一方面，早產(chǎn)兒營養(yǎng)儲備先天不足，而出生后又要追趕性生長，需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)；另一方面，胃腸道發(fā)育不成熟，消化吸收能力差，使得供需矛盾突出，強(qiáng)化營養(yǎng)成了部分早產(chǎn)兒不二的選擇。強(qiáng)化營養(yǎng)能保證早產(chǎn)兒良好的生長和神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后，但過度喂養(yǎng)會(huì)增加成年期慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖、代謝綜合征等。如何在兩者之間取得平衡，把握強(qiáng)化營養(yǎng)時(shí)機(jī)？

　　一般強(qiáng)化營養(yǎng)至校正月齡（自預(yù)產(chǎn)期開始計(jì)算）3個(gè)月到6個(gè)月，亦可至1歲。對個(gè)體而言，何時(shí)轉(zhuǎn)奶，要在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。早產(chǎn)兒出院后務(wù)必遵照醫(yī)囑定期隨訪，醫(yī)生將根據(jù)測量的體重、身長、頭圍計(jì)算生長速率；查閱百分位數(shù)表，以校正月齡與足月兒的生長標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較；監(jiān)測血液生化指標(biāo)，進(jìn)行綜合分析判斷，制定你家寶貝的方案。

　　在轉(zhuǎn)換配方奶時(shí)，應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式。如開始一天只加1次新配方，其余仍用老配方，觀察2~3天能適應(yīng)的話再增加為一天2次新配方……直至完全更換為新配方。在轉(zhuǎn)換過程中，寶寶可能出現(xiàn)不習(xí)慣新口味或不耐受等情況，但慢慢會(huì)適應(yīng)過來，不要著急。

　　如何添加輔食（過渡期食物引入）？

　　一般不早于校正月齡4個(gè)月，不遲于6個(gè)月。添加輔食過早，因胃腸道功能不成熟而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等；添加過晚則影響多種營養(yǎng)素的獲取、造成進(jìn)食困難。在1歲以內(nèi)，奶制品是主食，奶量不宜低于600ml。輔食量不要過多，但種類要多，才能獲得充足和均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣。更多輔食添加內(nèi)容，請參看《嬰兒輔食ABC》一文。

　　早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理的目標(biāo)：①促進(jìn)追趕性生長；②預(yù)防營養(yǎng)缺乏和過剩；③保證神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；④有利于遠(yuǎn)期健康。