女性的子宮內(nèi)膜是一種非常神奇的組織，它可以周而復始地生長，行使著月經(jīng)、受孕等功能。但是你可能不知道，子宮內(nèi)膜一旦“逃”出子宮，在盆腔、腹腔里“安營扎寨”，它過強的“生命力”就會惹出無窮無盡的麻煩，甚至剝奪女性做母親的權(quán)利。

　　案例：

　　劉暉(化名)怎么也想不到，兩年前的一次人工流產(chǎn)，差點讓她失去了做母親的機會。

　　兩年前，28歲的劉暉婚后不久就發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。但因為種種原因，她沒有要這個孩子，而是做了人工流產(chǎn)手術。從那以后，她每次來月經(jīng)時都會下腹疼痛，月經(jīng)量也增加了很多。但劉暉一直沒當回事，疼得厲害了就吃兩片止痛藥。今年，劉暉和丈夫商量好準備要孩子，卻怎么也懷不上了，這才趕緊到醫(yī)院求診。

　　“輸卵管造影顯示，劉暉雙側(cè)輸卵管暢通，但存在粘連、扭曲的情況，卵巢有陰影。”鄭大一附院婦科主任史惠蓉說。她又安排劉暉做了進一步的腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)劉暉卵巢內(nèi)存在子宮內(nèi)膜異位囊腫，卵巢、輸卵管、腸子都已經(jīng)粘連在了一起。“這是典型的人工流產(chǎn)引起子宮內(nèi)膜異位癥。”史惠蓉說，人工流產(chǎn)過程中子宮內(nèi)膜碎片可能被壓進盆腔，之后到處扎根生長，從而引起盆腔內(nèi)器官粘連等一系列癥狀。劉暉就是如此，子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在卵巢部位形成囊腫，囊腫影響了卵巢的排卵功能，扭曲的輸卵管更影響了卵子的運輸，因此才讓劉暉現(xiàn)在無法懷孕。

　　弄清病因后，史惠蓉在腹腔鏡下為劉暉剝除了囊腫，又把粘連在一起的器官分開、扭曲的輸卵管復位，同時局部使用防止粘連的藥物。鞏固治療3個月后，劉暉成功懷孕。

　　病因

　　“流動”子宮內(nèi)膜隨處扎根

　　“子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科病，而且現(xiàn)在發(fā)病率越來越高。”史惠蓉介紹，正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在女性的子宮腔內(nèi)，每個月按時脫落隨血液排出體外，形成月經(jīng)。如果由于某種原因，一些子宮內(nèi)膜碎片轉(zhuǎn)移到卵巢、盆腔、腹壁等其他器官或組織上開始生長，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。“這種病顧名思義，就是子宮內(nèi)膜組織離開子宮腔，到其他部位生長。”史惠蓉說，生長在子宮外面的叫子宮內(nèi)膜異位癥，生長在子宮本身肌肉層的叫子宮肌腺病。

　　她介紹，子宮并不是一個密閉的空間，而是通過左右兩側(cè)的輸卵管與盆腔相連，這也就成了子宮內(nèi)膜“出逃”的兩條通道。“子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因，目前醫(yī)學上還沒有確切的結(jié)論，但臨床證明跟經(jīng)血逆流、人工流產(chǎn)、免疫因素等有關。”史惠蓉說，在人工流產(chǎn)手術中，宮腔與盆腔內(nèi)的壓力不平衡，刮宮造成的子宮內(nèi)膜碎片很容易通過輸卵管被吸入盆腔、腹腔，進而“生根”。“不過這也跟個人的免疫能力有關，做人工流產(chǎn)手術的人很多，卻不是人人都會得子宮內(nèi)膜異位癥。”

　　也有人的子宮內(nèi)膜異位癥是分娩造成的，“剖宮產(chǎn)把胎兒取出時，可能會帶出來一些子宮內(nèi)膜組織，掉落在手術切口上或盆腔中。順產(chǎn)時，子宮內(nèi)膜組織也可能被胎兒帶到會陰的側(cè)切傷口上。”史惠蓉說，此外，一些先天性的生殖器官畸形也會引起子宮內(nèi)膜異位癥，如宮頸閉鎖、陰道閉鎖、陰道橫隔等，這種病人脫落的子宮內(nèi)膜不能隨經(jīng)血順利排出體外，更容易沿輸卵管逆流到盆腔和腹腔。

　　危害

　　40%患者伴發(fā)不孕癥

　　“子宮內(nèi)膜是一種反復再生的組織，特別容易扎根生長。”史惠蓉說，它可以在體內(nèi)任何部位生長，而且跟正常的子宮內(nèi)膜一樣，在雌激素的作用下生長、變化和脫落，形成“經(jīng)血”。“我曾經(jīng)遇到過一個病人，每次來月經(jīng)的時候都便血。查來查去，最后確診為子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜長在腸子里了。”史惠蓉說，還有長在腎臟的，每次月經(jīng)時都尿血;有長在肺部的，每次月經(jīng)都咯血。等子宮內(nèi)膜異位癥治好了，這些癥狀也都消失了。

　　“不過這樣的病例非常少見，子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是在卵巢。”史惠蓉說，生長在卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜也會按時形成“月經(jīng)”，但血液無法排出，就會在卵巢內(nèi)形成囊腫。“手術切開囊腫會發(fā)現(xiàn)，囊腫里滿是褐色的血液，因此也叫巧克力囊腫。它會影響卵巢的功能，造成不孕。”

　　史惠蓉介紹，40%以上的子宮內(nèi)膜異位癥患者伴隨有不孕癥，其中一個原因就是卵巢功能受到影響。另外，受孕本身也是個非常復雜的過程，人體經(jīng)過一系列精確的調(diào)節(jié)，使盆腔環(huán)境達到合適受孕的標準。而異位的子宮內(nèi)膜會改變盆腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精卵結(jié)合，患者自然就無法懷孕。另外，異位生長的子宮內(nèi)膜會傷害人體組織，造成器官粘連、輸卵管扭曲變形等，導致排卵、受精卵著床和受精卵輸送等任何一個環(huán)節(jié)出問題，患者都無法懷孕。

　　警惕

　　繼發(fā)性痛經(jīng)可能是前兆

　　除了不孕外，子宮內(nèi)膜異位癥給女性帶來的最直接的痛苦，就是痛經(jīng)，“70%以上的子宮內(nèi)膜異位癥患者，都有嚴重的痛經(jīng)問題。”史惠蓉說。

　　子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)有一定的特點，“一般是第一天疼得特別厲害，到第二天第三天減輕甚至消失。”史惠蓉說，而且這種疼痛是繼發(fā)的、漸進的，也就是說，患者會從某一階段開始出現(xiàn)，之后會一次比一次疼得厲害。她建議女性一旦出現(xiàn)痛經(jīng)，要及時檢查是否存在子宮內(nèi)膜異位癥，忽視痛經(jīng)就等于給了異位的子宮內(nèi)膜組織充分生長的時間。“另外，痛經(jīng)也是很多婦科病的報警信號。尤其是那些之前沒有痛經(jīng)病史的女性，突然出現(xiàn)痛經(jīng)絕對要引起警惕。”史惠蓉說。

　　此外，子宮內(nèi)膜異位癥的其他癥狀還有月經(jīng)增多、周期延長、性生活疼痛，嚴重的甚至影響到夫妻感情。

　　史惠蓉介紹，子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性病變，但它無法根治，什么時候月經(jīng)停止，什么時候異位的子宮內(nèi)膜才不再生長。“只要卵巢有功能，它就隨時可能復發(fā)。”那么，如此容易反復的病癥是否會誘發(fā)惡變，就成了很多人關心的問題。史惠蓉說，子宮內(nèi)膜異位癥有發(fā)生癌變的可能，特別是生長在卵巢內(nèi)的巧克力囊腫，會對卵巢造成長期的慢性刺激，可能會誘發(fā)子宮內(nèi)膜樣癌。“我曾經(jīng)遇到過兩例這樣的病人。”史惠蓉說。

　　防治

　　防止經(jīng)血逆流

　　盡管目前尚未弄清子宮內(nèi)膜異位癥的病因，但并非無法預防這種疾病。史惠蓉介紹，我們可以根據(jù)與之有關的因素，有針對性地注意一些問題：首先應當注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免月經(jīng)期過度勞累、月經(jīng)期性生活和月經(jīng)期跳舞、負重等做法，以免造成經(jīng)血逆流，形成子宮內(nèi)膜異位癥。

　　其次要注意避免意外妊娠。史惠蓉說，一旦發(fā)生意外妊娠，接著就是人工流產(chǎn)。“前面已經(jīng)說過，人工流產(chǎn)也是子宮內(nèi)膜異位癥的一大誘因。”平時應采取可行的避孕措施，避免意外懷孕的發(fā)生。

　　另外，月經(jīng)期間及近期不要接受婦科手術，先天性生殖器官畸形患者應當及時糾正，使經(jīng)血引流順暢，避免淤滯引起倒流。婦科手術盡量避免接近經(jīng)期施行。

　　及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。

　　在治療上，史惠蓉介紹，癥狀較輕者可通過口服避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長，以減輕癥狀;卵巢巧克力囊腫直徑大于5厘米的患者需要手術治療;病情嚴重或有生育要求的，都應當接受手術治療。