肝硬化門靜脈高壓癥食道靜脈曲張大出血的預防
患有肝硬化后有一部分患者會發(fā)展為食道靜脈曲張，這些粘膜下的曲張靜脈團一旦破裂出血往往是致命的，這是因為該處靜脈壓力大、患者多存在凝血和止血功能障礙，使出血量大、速度快，短時間內即可發(fā)生休克。因此，在胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有食道靜脈曲張后應注意預防出血。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科田明國
預防出血的方法有口服藥物、內鏡治療、手術治療。但首先是患者本人在生活起居方面要重視。不吃刺激性食物以及帶刺、帶骨的食物可防止曲張靜脈團表面的粘膜破損，吃飯不能過快，要細嚼慢咽，一方面可防止食物團劃破食道粘膜，另一方面可防止門靜脈壓力短時間劇烈升高而將曲張團脹破。吃飯也不能太燙?；颊哌€應保持情緒穩(wěn)定，我們有一部分患者是在焦躁焦急時發(fā)生大出血，也不能用力過猛，當用力增加腹壓時也可使門靜脈壓力升高。
藥物治療。目前臨床最常使用的藥物是心得安，該藥物已證實能降低門靜脈壓力，可在醫(yī)生指導下服用。但僅50%的患者有效。 還可以通過胃鏡，直接在食道胃底擴張的靜脈內注射于甘油酸鈉等硬化劑或者套扎曲張的靜脈，使擴張的靜脈閉塞，從而達到治療目的。這種治療方法需住院治療，在三甲醫(yī)院一般都可以做。
在患者有過出血史，或嚴重的食道靜脈曲張甚至在胃鏡下看到紅色征時，需要手術治療。手術治療目前較常用的方法是斷流術和分流術，兩種手術目前各有優(yōu)缺點，必須根據患者的血管走向及醫(yī)院的條件選擇手術方案。目前寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科均在手術前進行門靜脈CT及彩色多普勒血流動力學評估，根據患者的血流動力學特點選擇實施“選擇性斷流術”和“選擇性脾腎分流術”。均獲得良好的治療效果。（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科 田明國）
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