慢性乙肝患者每年約有5%到10%可能進展成肝硬化，肝硬化病人當(dāng)中每年有3%到5%會發(fā)展為肝癌。對于早期肝硬化患者來說，及時發(fā)現(xiàn)并進行抗病毒治療非常重要。肝硬化是乙肝疾病發(fā)展的后期，其治療目的是阻止疾病進展，抗病毒治療是關(guān)鍵部分之一。肝硬化的抗病毒治療與慢乙肝有所不同，只要是病毒陽性，即使肝功正常也要開始抗病毒，而且治療過程中不能輕易停藥，堅持治療才可能使肝硬化患者“轉(zhuǎn)危為安”。鄭州大學(xué)一附院感染性疾病科孫長宇

　　　　乙肝領(lǐng)域唯一的與安慰劑對照全球多中心前瞻性研究4006，共有651個病人入組，入組患者都有早期肝硬化，通過長期使用口服抗病毒藥物拉米夫定和安慰劑對照的治療效果。2004年，4006研究在全球著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上公布了3年研究的結(jié)果，證實長期抗病毒可明確延緩疾病進展。4006研究3年的結(jié)果已經(jīng)明確地證實肝硬化患者堅持抗病毒治療的益處，這一研究是一個里程碑，促使臨床醫(yī)生越來越多地應(yīng)用口服抗病毒藥物。

　　　部分早期肝硬化患者經(jīng)過10年抗病毒，實現(xiàn)完全逆轉(zhuǎn)。

　　　4006研究結(jié)果公布后，部分患者繼續(xù)接受拉米夫定治療，患者的平均隨訪時間為8年左右，最長達10年。在應(yīng)用拉米夫定治療10年后，所有患者的乙肝病毒均轉(zhuǎn)陰，83%的患者發(fā)生e抗原消失，39% 患者e抗體出現(xiàn)，患者肝功能與治療開始時比較有明顯改善。在經(jīng)過肝穿之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有部分早期肝硬化的患者肝纖維化完全消失，已經(jīng)摘掉了肝硬化的帽子。由于是長期治療,所以藥物的安全性至關(guān)重要。在拉米夫定10年治療期間，沒有患者因為藥物的不良反應(yīng)而停止治療。

　　　對于拉米夫定產(chǎn)生耐藥的部分患者，由于采用了優(yōu)化治療，發(fā)現(xiàn)耐藥后及時加藥，聯(lián)合阿德福韋治療，也獲得了很好的療效，10年觀察下來，耐藥后優(yōu)化治療的患者在延緩和逆轉(zhuǎn)疾病進展方面與沒有耐藥的患者沒有差異，說明耐藥后只有及時調(diào)整治療策略，并不會影響治療效果。華山醫(yī)院翁心華教授指出：“對早期肝硬化患者的4006研究10年隨訪結(jié)果是令人鼓舞的，它讓我們看到長期抗病毒藥物的治療對于肝纖維化持續(xù)、明顯的改善趨勢，即對于肝硬化患者來說，堅持口服抗病毒藥物的治療時間越長，其肝纖維化改善程度越大。而肝硬化患者的優(yōu)化治療，更讓患者可以放心的長期、規(guī)范的使用抗病毒藥物治療并獲益。”

　　　　肝硬化：定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，及早獲益

　　　　乙肝發(fā)展為肝硬化的過程是悄無聲息的，有的患者被診斷為肝癌的時候才發(fā)現(xiàn)原來自己是乙肝患者，為了避免這種悲劇的發(fā)生，乙肝肝硬化患者要堅持定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病毒量升高，就要盡早開始并堅持抗病毒治療。4006研究10年結(jié)果已經(jīng)讓我們看到堅持抗病毒治療，早期肝硬化可以被完全逆轉(zhuǎn)，所以乙肝肝硬化患者要牢記三早,即：“早發(fā)現(xiàn)，早治療，早獲益”。