1、肝硬化最危險的并發(fā)癥有哪些？

　　   肝硬化常見的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦?。ǜ位杳裕⒃l(fā)性肝癌、腹水、感染、肝腎綜合征。上消化道出血當屬最危險的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，肝硬化門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者首位直接死亡原因 。其首次出血的死亡率為20％以上；一年內(nèi)復發(fā)出血率為70％，而死亡率高達33％。成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心普通外科魏國

　　2、為什么說肝硬化病人需要接受胃鏡檢查？

　　    肝硬化病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病、消化道潰瘍的機會較大，胃鏡檢查能夠直觀、全面明確病變性質(zhì)、病灶分布、出血原因、預測食管胃底靜脈曲張破裂出血的風險。這對醫(yī)生制定有針對性的治療方案有決定性作用。特別在病人出現(xiàn)急性大出血的時候，胃鏡檢查結果可以避免盲目、錯誤的治療。

　　3、肝硬化有哪些治療方法？

　　   目前肝硬化的治療方法主要有藥物、外科手術（包括肝移植）、內(nèi)鏡、血管性介入、中藥、細胞移植、射頻消融等。需要遵循個體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化原則進行治療。其中，肝移植是目前唯一可以實現(xiàn)標本兼治的方法。

　　4、食管胃底靜脈曲張破裂出血有哪些治療方法？哪種更好？

　　   食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化治療的重點。除了預防性治療外，包括藥物、內(nèi)鏡下套扎/硬化劑注射、外科手術、介入性分流術（TIPS）、介入性斷流術（PTO）、三腔二囊管等等。

　　    過分夸大或依賴單一治療方法的做法是不科學的。每種方法都有自己的優(yōu)勢與局限性，關鍵是需要針對病人的具體病情選擇最合理的方法。大多數(shù)情況下，內(nèi)鏡、外科手術、介入、藥物常常在治療的不同階段中互為補充。

　　5、脾功能亢進怎么治療？

　　    脾功能亢進是肝硬化病人常見的合并癥。它破壞血液系統(tǒng)造成凝血功能障礙、貧血、免疫力下降等嚴重后果，藥物、輸血治療效果極差。脾功能亢進的治療方法有外科手術、血管性介入（脾臟栓塞術）、非血管性介入（脾臟射頻消融術）。

　　6、哪些肝硬化病人需要接受肝移植手術？

　　    肝移植主要用于其它療法不能治愈的終末期肝病、肝硬化、肝功能衰竭，肝功能極差而又伴有出血的門靜脈高壓癥病人。當然，肝移植術存在肝源不足、費用昂貴及有潛在風險等問題。

　　7、外科手術適合哪些肝硬化病人？對改善肝臟功能有益嗎？

　　    除肝移植外的外科手術主要治療目標是切除病理性脾臟、糾正脾功能亢進、降低門靜脈壓力、減輕或消除食管胃底靜脈曲張破裂出血風險。因此，如果沒有禁忌癥，存在脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張及破裂出血史、不宜或不愿接受內(nèi)鏡/介入治療以及內(nèi)鏡/介入治療失敗的病人適合外科手術。

　　   以我國最常用的術式脾臟切除、選擇性賁門周圍血管離斷術為例，其目的性強，止血確切，適應性廣。5年和l0年的生存率分別為94．1％和70．7％，5年和10年的術后出血率分別為6．2％和13．3％，5年和10年的肝性腦病發(fā)生率分別為2．5％和4．1％。這種術式因為切除脾臟，消除“脾臟竊血”現(xiàn)象，增加了肝臟血供，對改善肝臟功能有確切的益處。

　　8、肝硬化治療中最大的誤區(qū)是什么？

　　   不幸的是，目前肝硬化治療中最大的誤區(qū)恰恰來自醫(yī)生。除了個別因為專業(yè)知識限制或利益驅(qū)動而濫用、夸大某種治療手段效果外，多數(shù)醫(yī)生能夠遵循規(guī)范化、個體化的治療原則。遺憾的是，受病人、醫(yī)生所熟悉的專業(yè)以及醫(yī)院條件等多種因素影響，有時會忽略系統(tǒng)化治療的重要性，不夠重視當前治療對未來治療方式選擇的影響。結果隨著病人病情的發(fā)展，治療會變得相當困難。

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