肝硬化出現(xiàn)上消化道大出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,常常危及病人的生命。第一次大出血病死率是百分之五十,所以防治上消化道大出血尤為重要。
一.出血的原因。肝硬化發(fā)展到一定階段往往會(huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)和門靜脈高壓。 1.脾功能亢進(jìn)最主要表現(xiàn)為,外周血的白細(xì)胞降低和血小板降低。白細(xì)胞降低往往病人容易出現(xiàn)感冒或者感染。感冒是肝硬化病人平時(shí)最常見疾病,也是誘發(fā)肝硬化出現(xiàn)上消化道出血的最常見原因。自發(fā)性腹膜炎是肝硬化最常見的并發(fā)癥,往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腹水,出現(xiàn)腹水往往又會(huì)加重自發(fā)性腹膜炎。出現(xiàn)腹水就會(huì)誘發(fā)消化道出血.血小板降低往往會(huì)在病人出血時(shí)候不容易止血危及病人生命。 2.門靜脈高壓往往會(huì)導(dǎo)致食道和胃底靜脈曲張,食道和胃底靜脈曲張就容易導(dǎo)致消化道出血.
二.出血的預(yù)防。由于消化道出血的死亡率很高所以預(yù)防是很重要的。 1.首先要治療原發(fā)病。導(dǎo)致肝硬化的病因很多。有心源性的,病毒性的,酒精性的,藥物性的,自身免疫性的,代謝性的,等等,要積極治療原發(fā)病,防治肝硬化出現(xiàn)門靜脈高壓和脾功能亢進(jìn)。 2.要定期檢查血常規(guī),肝功能,肝膽脾b超檢查,和胃鏡檢查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)和門靜脈高壓。 3.積極預(yù)防感冒:肝硬化病人在秋冬季節(jié)時(shí)候,應(yīng)及早注射流感疫苗。同時(shí)要避免到人群聚集的地方,室內(nèi)應(yīng)該定期通風(fēng)并且要消毒,一旦感冒應(yīng)及早治療。 4.積極預(yù)防自發(fā)性腹膜炎:肝硬化病人由于白細(xì)胞降低和腸道細(xì)菌的移位很容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎,采取的措施有1,口服升高白細(xì)胞的藥。2,服用益生菌,3,一旦明確有自發(fā)性腹膜炎應(yīng)該早用抗生素。 5.飲食方面的注意事項(xiàng):1.不要吃隔夜剩菜剩飯。2,胃鏡檢查紅色征陽性,應(yīng)該給于流食或者半流食.3,吃飯不要吃的太飽。
三,出血前的預(yù)防治療。1,對(duì)于嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)的患者應(yīng)該及早行脾切除和門靜脈斷流術(shù)。 2,對(duì)于胃鏡檢查紅色征陽性的病人,應(yīng)該及早行食道胃底靜脈硬化術(shù)。
四,如何及早發(fā)現(xiàn)消化道出血和要采取措施。1,病人出現(xiàn)消化道出血時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)惡心,頭暈,黑便,要經(jīng)常觀察大便。 2,一旦出現(xiàn)消化道出血的癥狀應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療,千萬不能在家耽誤。
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