乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果，有些肝硬化是很隱匿的，所以乙型肝炎患者必須經(jīng)常檢查身體，原則上每3-6月要去醫(yī)院檢查，包括肝功能、乙肝病毒和影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI等），診斷不清楚的，必要時(shí)要做肝組織活檢以明確診斷，其病理學(xué)改變?yōu)閺浡岳w維化伴有假小葉形成。臨床上根據(jù)膽紅素、凝血酶原時(shí)間、腹水、白蛋白水平、有否肝性腦病分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科林炳亮

　　肝硬化患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，包括出現(xiàn)腹水、消化道出血、腎功能不全甚至昏迷，有些患者會(huì)發(fā)展為肝衰竭。肝硬化患者中肝癌年發(fā)生率為3％~6％。研究發(fā)現(xiàn)HBeAg陽(yáng)性和/或HBV DNA >2,000 IU/mL（相當(dāng)于104拷貝/mL）是肝硬化和肝癌（HCC）發(fā)生的顯著危險(xiǎn)因素。大樣本研究顯示，年齡大、男性、ALT水平高也是肝硬化和HCC發(fā)生的危險(xiǎn)因素，發(fā)生肝硬化的高危因素還包括嗜酒、合并丙型肝炎、丁型肝炎或HIV感染等。

　　乙肝肝硬化并非不治之癥，肝硬化是可以治療的，最關(guān)鍵的是抗病毒治療。對(duì)于代償期乙型肝炎肝硬化患者來(lái)說(shuō)，HBeAg陽(yáng)性者HBV DNA≥104拷貝/mL，HBeAg陰性者HBV DNA ≥103拷貝/mL都要進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于失代償期肝硬化患者，只要能檢出HBV DNA，就應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用核（酸）類似物抗病毒治療。目前研究揭示抗病毒治療可以明顯減緩肝硬化的進(jìn)程，明顯降低肝癌的發(fā)生率，早期肝硬化的患者甚至?xí)心孓D(zhuǎn)的可能。

　　對(duì)于肝硬化患者來(lái)講，抗病毒治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，甚至需要終身服藥，切記按時(shí)服藥，不要漏服，導(dǎo)致病情的惡化或病毒的變異；切記密切隨訪和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。即便抗病毒治療可以降低肝癌的發(fā)生，但并非杜絕，所以應(yīng)每3～6個(gè)月檢測(cè)AFP和腹部超聲顯像（必要時(shí)作CT或MRI），以早期發(fā)現(xiàn)HCC。還應(yīng)每1～2年進(jìn)行胃鏡檢查，以觀察有無(wú)食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。