哺乳期乳腺炎預(yù)防與治療
乳腺炎患者多為初產(chǎn)婦,乳房的乳腺導(dǎo)管堵塞,乳汁淤積導(dǎo)致乳房內(nèi)積乳膿腫形成。乳腺炎可以發(fā)生在哺乳期的任何時間段,但多發(fā)生在產(chǎn)后4周―3個月。邢臺市人民醫(yī)院腫瘤外科孔凡庭
臨床表現(xiàn):
1、乳房局部紅、腫、熱、痛形成;患側(cè)乳腺體積增大,局部變硬,皮膚發(fā)紅,有壓痛及搏動性疼痛;
2、乳房局部腫塊或膿腫的形成;
3、體溫升高,多在于38.5℃以上,白細胞計數(shù)增高;常伴有高熱、寒顫等全身中毒癥狀。
病因:
產(chǎn)后生理性乳腺腫漲屬于產(chǎn)后激素水平變化產(chǎn)生的腺體增生、腺泡增生、乳管擴張、乳房水腫,此時乳腺尚未通暢,熱敷會都會加重水腫。最好的方法是手擠按摩加寶寶勤吸吮。一般三天左右自行消失。
1、乳汁淤積
?、偃橹^多,沒有及時將乳腺內(nèi)多余乳汁排空,引起乳汁淤積到乳腺內(nèi);
?、谌轭^過小或內(nèi)陷,妨礙哺乳,引起乳汁淤積到乳腺內(nèi);
?、廴橄偃楣懿煌?,乳管本身炎癥及腫瘤壓迫。
?、苋橄僖蚴芡饬Γǘ嘁蚝⒆拥淖矒簦┮鹑楣芏氯?。
?、荽┻^緊的內(nèi)衣、或是長時間未哺乳,容易形成奶結(jié)導(dǎo)致乳腺炎?! ?br/> 2.細菌的侵入
①嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染;
②哺乳時間過長(一般一次時間最好控制在10-15分鐘之內(nèi)),使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管;
?、廴轭^內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。
?、苋轭^破損或皸裂,細菌從裂口進入引起乳腺腺體感染;;
治療:
治療早期注意休息暫停患側(cè)乳房哺乳,清潔乳頭乳暈促進乳汁排泄,可以用青霉素靜滴,局部用%硫酸鎂濕熱敷理療。嚴(yán)重的要切開引流。保持舒暢的心情。同時保持健康的生活習(xí)慣與樂觀心態(tài)。
1、乳腺炎初期:
無菌性乳腺炎,乳汁淤積嚴(yán)重后,乳房局部紅、腫、熱、痛,甚至有全身性癥狀,如發(fā)冷、頭暈頭痛、四肢無力酸痛、高燒。此時淤積已經(jīng)比較嚴(yán)重。
?、俨灰M行熱敷(熱敷會加速產(chǎn)奶,而淤積消除卻很緩慢,所以熱敷反而有可能加重癥狀)。必要時可行乳暈周圍的熱敷。
②請催乳師進行按摩疏通,并對癥服用退燒藥及抗炎治療,并及時補充水分。
較為輕的乳腺炎可以自己進行按摩。
第一步:你可用手掌上的小魚際或大魚際著力于患部,在紅腫脹痛處施以輕揉手法,有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次,直至腫塊柔軟為止。
第二步:你可用右手小魚際部著力,從乳房腫結(jié)處,由乳根向乳頭方向作推趕,反復(fù)3-5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時,效果更佳。
第三步:乳腺炎患者可用右手五指著力,抓起患側(cè)乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反復(fù)施術(shù)10-15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次,以擴張乳頭部的輸乳管。
第四步:患者取坐位或側(cè)臥位,充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油,然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50-100次。
③進行哺乳時更換不同哺乳姿勢,均勻吸通,用吸奶器吸凈患側(cè)乳汁(盡量避免嬰兒飲食患側(cè)乳汁),
3、如果體溫持續(xù)高熱不退,及時就醫(yī)輸液治療,先控制住體溫及脫水癥狀,再繼續(xù)進行通乳按摩。
2、乳腺膿腫形成期:
如果已經(jīng)產(chǎn)生奶結(jié),不要熱敷。乳汁產(chǎn)生淤積的源頭其實時乳腺乳管的堵塞,所以處理的最好方法,是找到淤堵的源頭,對癥處理。乳腺管膨大出淤堵的,手擠排淤。乳房內(nèi)形成膿腫、腫塊中央變軟,若為乳房深度膿腫,會出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛、高熱不退。最好的方法:
?、?nbsp; 及時就醫(yī),行B超檢查確診后行穿刺治療。
② 同時行退熱及抗炎治療。
③ 必要時行理療及針灸治療效果也很明顯。
2、膿腫破潰形成期:
乳腺膿腫對癥治療后無效,或者乳腺膿腫破潰后治療方法:
?、?nbsp; 若潰后膿出不暢,腫塊不消,疼痛不減,身熱不退,則說明膿液現(xiàn)象,則需要切開排膿,將膿液徹底引流干凈。一般寒熱漸退,腫消痛減;
?、?nbsp; 若膿液侵及其他腺葉,則成傳囊乳癰,需要把形成的乳腺膿腫的每個分葉都捅開,引流通暢,排凈膿液。
?、?nbsp; 有時可見乳汁從瘡口溢出或膿水清稀,形成乳漏,需要放置引流條。
預(yù)防:
預(yù)防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和避免細菌感染。
1. 喂奶時間一般控制在10-15分鐘之內(nèi),不易過長,左右交換哺乳;
2. 如果奶水過多,切忌排空,乳腺漲的情況下,借用外力(用吸奶器或較大一點孩子吸凈)吸凈乳汁到舒服為止;
4. 喂奶的時候要變換不同姿勢(因重力作用乳汁一般在底部,嬰兒不容易吸凈)。
5. 媽媽衣服要寬松,切忌穿過緊的內(nèi)衣。
6. 及時治療乳頭皸裂。
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