脫發(fā)，是否“亢”難中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院核醫(yī)學科蔣寧一

　　不少甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）的病人，對經常脫發(fā)的典型描述是：“每天梳頭時大把大把地脫落”。美麗的小胡姑娘，患甲亢僅半個月，原本漂亮的秀發(fā)變得稀稀拉拉嚴重影響形象。她央求醫(yī)生救救她：“要不然會變成尼姑?！?/P>

　　甲亢病人為什么會出現(xiàn)脫發(fā)？難道，脫發(fā)就是患上甲亢之后必須面臨的“亢”難么？

　　                        脫發(fā)，分生理性和病理性

　　脫發(fā)，可分生理性和病理性兩種，依據(jù)每天脫發(fā)數(shù)量而定。

　　毛發(fā)從毛囊深部的毛球不斷向外生長 ，每根毛發(fā)可生長若干年。毛發(fā)的生長周期可分為生長期、退行期和休止期 (脫落期)，這三期是一個連續(xù)變化的過程。

　　正常情況下，成年人每日脫發(fā) 60～ 80根 。這稱為生理性脫發(fā)。梳理或用香波清潔頭發(fā)，時?？吹筋^發(fā)紛紛揚揚 ，這是因為部分頭發(fā)已處于休止期 ，到了一個“落葉歸根”的階段―此為生理性脫發(fā)。

　　如果每天脫落的頭發(fā)數(shù)目比通常要多，平均每天脫落超過100根，則稱為病理性脫發(fā)。甲亢是引起病理性脫發(fā)的原因之一。

　　                   甲亢脫發(fā)，多因素混合效應

　　為何甲亢會引起脫發(fā)？主要有如下幾點原因：:

　?、?B>內分泌因素。無論男女，正常人體的雄激素都可以刺激毛發(fā)生長。然而，甲亢病人體內的5-α還原酶增高或作用增強，會將體內的一種雄激素（睪酮）轉化為雙氫睪酮（DHT），致使雄激素相對或絕對不足，而且，DHT會令頭發(fā)正常生長周期遭到破壞，使頭發(fā)毛囊逐步萎縮，導致病理性脫發(fā)。

　?、?B>精神因素。甲狀腺激素作用于神經系統(tǒng)，可引起甲亢病人精神壓力過大，頭皮立毛肌收縮，為毛囊輸送營養(yǎng)成分的毛細血管收縮，造成局部血液循環(huán)障礙，由此造成頭發(fā)生態(tài)改變和營養(yǎng)不良。

　　精神壓力還可引起出汗過多和皮脂腺分泌過多，產生頭垢，降低頭發(fā)生存的環(huán)境質量，從而導致脫發(fā)。

　?、?B>自身免疫因素。部分斑禿病人血清中可檢出抗甲狀腺抗體。因此，甲亢病人可以出現(xiàn)斑禿現(xiàn)象。

　　④藥物因素。在抗甲亢的治療中，有些藥物，如丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾及放射性碘等，在達到一定劑量時，會對某些敏感病人產生脫發(fā)的不良反應。脫落的毛干近端無毛球，但這些表現(xiàn)沒有特異性，也沒有見到單一因素影響的報道。

　　因此，甲亢病人的脫發(fā)現(xiàn)象是多因素的混合效應，一般發(fā)生在病程中的某一時間段。脫發(fā)并不都會在每個“亢友”中發(fā)生。

　　                   病好，脫發(fā)自然好

　　大多數(shù)病人經過對甲亢的及時治療和一定的生活調理，都會慢慢恢復，無需過度緊張和擔憂。

　　治療上，重點要治療原發(fā)的甲亢疾病。甲亢痊愈后，脫發(fā)也會隨之好轉。其次，要查清其脫發(fā)原因，然后去除誘因，對癥處理?？蛇x用一些治療脫發(fā)的藥物，如胱氨酸、復合維生素等。局部用藥以去除油脂、減少皮屑、消炎止癢為選藥原則。但目前而言，尚沒有特別有效的藥物。

　　生活調理上，“亢友”應注重頭發(fā)的保健和護理。洗發(fā)選用具有去頭皮屑成分的洗發(fā)水。護法選用合適的潤發(fā)劑和護發(fā)乳，以正確的方式吹頭、梳頭，堅持自我按摩頭皮。

　　飲食以清淡為主，忌食高熱量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、煙、酒、咖啡等）。調整膳食結構，并輔以適當?shù)氖朝熍浜?。精神性脫發(fā)是暫時性脫發(fā)，如精神狀況得到改善，壓力得到減輕，一般都可自愈。提倡規(guī)律的生活作息和充足的睡眠，保持身心舒暢。

　　如屬體質遺傳或與雄性激素水平有關，應咨詢相關專業(yè)的醫(yī)生，看是否適合用抗雄性激素類藥物治療。與藥物因素有關的“亢友”們，不必過于驚慌，停藥后，脫發(fā)現(xiàn)象自然好轉。

　　《家庭醫(yī)生》2010.4  2月下半月板 總432期 P14