反復(fù)性呼吸道感染(Recunent reepiratoug infectine)是指一年中反復(fù)患上呼吸道感染5-7次以上或支氣管炎、肺炎2-3次以上。在嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病率較高。近年來(lái)引起了廣大兒科醫(yī)師的重視。
(1)發(fā)生原因可能與下列因素有關(guān): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科楊杰
①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥。②微量元素缺乏,如鋅缺乏或不足時(shí),兒童胸腺、脾臟萎縮,T細(xì)胞數(shù)量明顯減少。鐵、鎂 、鈣、磷不足時(shí),可直接影響巨噬細(xì)胞的吞噬及殺菌力,并削弱呼吸道纖毛上皮細(xì)胞消除病原及過(guò)敏顆粒的能力。③先天性畸形,如先天纖毛功能異常征、先天性會(huì)厭吞噬功能不全癥、先天性肺發(fā)育不良、先性肺囊腫等。④慢性病灶,如慢性扁桃體反復(fù)發(fā)作,支氣管擴(kuò)張病等。⑤其它:如營(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)異常丟失,包括腎病、蛋白質(zhì)丟失性腸病、皮膚損傷等。
(2)臨床表現(xiàn)及診斷
一年四季均可發(fā)病,冬春季為著,發(fā)熱可有可無(wú),有反復(fù)上呼吸道感染、支氣管炎肺炎等癥狀和體征。
按1987年成都會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):
上感發(fā)生次數(shù): 0-2歲7次/年,3-5歲6次/年,6-12歲5次/年
下感發(fā)生次數(shù): 0-2歲3次/年.3-5歲2次/年,6-12歲2次/年
注:①上感第一次距第二次至少7日以上。 ②若上感次數(shù)不夠可加下呼吸道感染次數(shù),反之則成立,需觀察一年。
(3)治療:
一般措施:應(yīng)設(shè)立兒科呼吸道??崎T診,集中管理,以期獲得合理和及時(shí)的治療。
免疫功能低下者,可于增強(qiáng)免疫療法。
丙種球蛋白,適用于低丙種球蛋白血癥病兒,常用劑量25mg/kg,1/2~1月一次,肌肉注射。
血漿療法 可供給免疫球蛋白、補(bǔ)體、調(diào)理素等,10ml/kg,每月一次靜脈注射。
轉(zhuǎn)移因子 每次2 ml,皮下注射。注射于上臂內(nèi)側(cè)。每周一次,3個(gè)月為一療程。
胸腺肽 每次2-3 mg,每周3次采用皮下注射于上臂內(nèi)側(cè)。3~6個(gè)月為一療程。
左旋咪唑,每日1-1.5mg/kg,分3次口服,連服2天/周,三個(gè)月為一療程。
③微量元素補(bǔ)充
在鋅缺乏可用硫酸或葡萄糖酸鋅制劑,每天5mg/kg,兩周為一療程,一般應(yīng)用2-3個(gè)療程。其它如鐵、鎂、鈣、磷缺乏時(shí),按常規(guī)治療量治療。
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