很多風(fēng)濕病患者最關(guān)心的一個問題是，由于風(fēng)濕病為慢性病，需長期使用激素、免疫抑制劑和生物制劑等抗風(fēng)濕藥。在漫長的治療過程中，難免出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等感冒，此時，需服用抗感冒藥，那么可使用哪些感冒藥？以前的藥物是否需要調(diào)整或停用？

　　1.了解是何種感冒：監(jiān)測體溫變化，先化驗血象，必要時化驗C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、TORCH-IgM、分泌物涂片或培養(yǎng)、血培養(yǎng)和藥敏試驗等，拍胸片，了解是病毒感染（多由病毒引起）還是細菌感染，能了解到具體病源微生物和敏感抗生素更好，針對不同的感冒使用不同的藥物。北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科劉湘源

　　2.是否停用抗風(fēng)濕藥需根據(jù)其對免疫抑制強度的大小：生物制劑如類克、修美樂、恩利、益賽普、強克和雅美羅等，其抑制免疫較強，建議暫時停用，推遲注射，直到感冒完全恢復(fù)，以后注射間隔可適當延長。而對于口服的免疫抑制劑如羥氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用較弱，可不停用或不減量，而對于免疫抑制較強的藥物如環(huán)孢素、他克莫司、來氟米特、甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等，建議劑量降低或拉長間隔，尤其是近期有反復(fù)感冒或有帶狀皰疹的患者(提示免疫力降低)。同時建議到醫(yī)院就診，檢查自己的免疫功能。

　　3.一般性處理：不管是何種感冒或感染，患者均需要多休息、多喝水和服用一些維生素C，反復(fù)感冒者可服核酪口服液或轉(zhuǎn)移因子口服液或注射胸腺肽，有助于提高抵抗力。平時注意常洗手，使用紙巾，用完馬上丟掉；避免摸口、鼻、眼；擦凈水龍頭，避免洗手時交叉感染；經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免去人多不通風(fēng)的地方等，每年注射某些流感死疫苗。

　　4. 了解抗感冒藥的成分和副作用：市場上銷售的抗感冒藥大多是對癥治療的復(fù)方制劑，分別用于緩解不同的感冒癥狀。

　　⑴解熱鎮(zhèn)痛成分：如對乙酰氨基酚(撲熱息痛，最多)、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸鉀，通過調(diào)節(jié)大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使人體出汗，增加肌體的散熱功能而起到退熱的作用，注意肝腎損害、胃腸道潰瘍和下肢水腫等副作用。

　?、奇?zhèn)咳成分：氫溴酸右美沙芬抑制大腦咳嗽中樞，用于干咳，無成癮性，而孕婦p肝腎功不好及痰多者慎用。鹽酸二氧異丙嗪有較強的鎮(zhèn)咳及抗過敏作用,對肝腎功能及血常規(guī)無明顯影響,有困倦和乏力等不良反應(yīng)，駕駛?cè)藛T或高空作業(yè)者慎用。

　?、鞘湛s鼻黏膜血管成分：鹽酸偽麻黃堿收縮鼻粘膜血管，使鼻塞減輕，清鼻涕減少，還有治哮喘和中樞興奮作用。用量過大或長期持續(xù)使用可引起震顫p焦慮p失眠和心跳等，甲亢p高血壓p動脈硬化和心絞痛者忌用；長期反復(fù)使用，可能會引起成癮。

　?、瓤惯^敏成分馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明。使呼吸道的分泌物干燥和黏稠,減少打噴嚏和分泌鼻液,同時有輕微鎮(zhèn)靜作用。其中，馬來酸氯苯那敏作用強,不良反應(yīng)也少；鹽酸苯海拉明有頭暈p嗜睡等副作用,駕駛員p機械操作者p高空作業(yè)者均應(yīng)慎用或禁用。

　?、煽共《境煞郑航饎偼榘肪褪浅Ｓ玫目共《舅?，它有抗亞洲2型流感病毒作用,預(yù)防該型流感有效；感冒清中的嗎啉胍對多種病毒亦有抑制作用；人工牛黃有解毒作用。中草藥成分對流感病毒也有抑制作用。（6）中樞興奮成分：咖啡因強鎮(zhèn)痛,還促使精神興奮,解除疲勞,抵消馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明引起的嗜睡作用。咖啡因可通過胎盤進入胎兒,也可出現(xiàn)在母乳中,建議哺乳期婦女、妊娠期婦女慎服。

　　5.選擇合適的抗感冒藥及注意事項：

　?、鸥鶕?jù)癥狀和感冒藥成分，選擇用藥，避免重復(fù)用藥：有些品種所含的成分相似或相同，如日夜百服嚀的日片與白加黑的日片；日夜百服嚀的夜片與泰諾片。有些抗感冒藥的成分有部分相同，如感冒清和三九感冒靈中同時含對-乙?；?。如以上呼吸道癥狀如打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等為主而無發(fā)熱，則可選用新康泰克（含撲爾敏和鹽酸偽麻黃堿）。如果肌肉酸痛、頭疼癥狀明顯，而且有干咳癥狀，則可選用含解熱鎮(zhèn)痛藥和有鎮(zhèn)咳作用的泰諾、百服寧、白加黑等。要避免濫用，如果只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛和頭痛等，原則上不用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥。

　　⑵服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時禁止飲酒。例如：日夜百服寧、白加黑、泰諾、速效傷風(fēng)膠囊等肝腎不良的患者慎用的抗感冒藥。

　?、欠柴{駛機動車、船或其他機械操作、高空作業(yè)者，在工作時間內(nèi)均應(yīng)禁服含馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者也應(yīng)慎用。

　?、热焉?個月內(nèi)的婦女禁用含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥。哺乳期和妊娠期婦女慎服含咖啡因的感冒藥。

　　6.了解以前服用的抗風(fēng)濕藥與感冒藥之間有無相互作用：如長期服用環(huán)孢素的狼瘡患者，服用含解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥時，可增加環(huán)孢素的腎毒性，而因細菌感染加大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（尤其是紅霉素）時，可致急性腎損害，應(yīng)監(jiān)測腎功能。長期服用硫唑嘌呤的白塞病或狼瘡患者，加用抗病毒藥更昔洛韋時，可發(fā)生骨髓抑制，應(yīng)密切監(jiān)測全血細胞計數(shù)。因預(yù)防結(jié)核服用異煙肼的使用生物制劑者，加用含對乙酰氨基酚的感冒藥，應(yīng)監(jiān)測肝功能，因兩者合用后肝毒性發(fā)生率增加。

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