老百姓如何自購(gòu)感冒藥？

　　文/ 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 張玲燕  柳慶君

　　感冒又稱為上呼吸道感染，是最為常見的疾病之一。遺憾的是，對(duì)于感冒這個(gè)小病，醫(yī)院和老百姓都很輕視，似乎沒有什么值得研究和討論的，實(shí)際上，從最輕微的頭疼腦熱，甚至危及生命的禽流感，都可以歸為感冒。而市售的林林種種的感冒藥，翰若繁星，一般人除了聽信廣告宣傳外，并不知道自己真正需要什么樣的感冒藥最為對(duì)癥和省錢，甚至很多非呼吸科非耳鼻咽喉科的大夫，自己感冒了買藥也是胡亂的買，或者憑印象，或者憑自己的感覺用藥，顯得比較隨意，所以，我認(rèn)為，有必要寫一篇科普文章講一下感冒藥的使用了。重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科柳慶君

　　說到感冒藥，就離不開感冒這個(gè)病，感冒，實(shí)際上就是上呼吸道的鼻，咽部，喉部的急性感染，多通過空氣飛沫途徑傳播，廣義的感冒，還應(yīng)該包括中耳炎，鼻竇炎，急性扁桃體炎，輕度的支氣管炎等，甚至一部分的癥狀性腹瀉，因?yàn)檫@些都是感冒的并發(fā)癥。

　　急性鼻炎是最常見的感冒類型，其引起的癥狀包括：鼻塞，流清鼻涕，鼻癢，噴嚏，還可以引起頭痛，頸項(xiàng)痛等。急性咽炎也是常見的感冒類型，可引起咽干，咽痛，咳嗽，咳痰，咽部異物感，燒灼感等，有的病人還因此出現(xiàn)惡心，干嘔等。急性喉炎的主要表現(xiàn)是喉痛，聲音嘶啞，甚至失聲。 感冒的全身癥狀還包括發(fā)熱，肌肉酸痛，食欲減退，頭昏，有的病人還有畏寒寒戰(zhàn)等。

　　中國(guó)人由于中醫(yī)的熏陶，都知道治病最好是治本，那感冒的根本是什么呢？感冒的病因是病毒，嚴(yán)格說來，抗病毒治療才是治療感冒的根本，但實(shí)際上，目前還缺乏非常有效的抗病毒藥物，西藥當(dāng)中，金剛烷胺有一定的抗病毒作用，但主要是用于預(yù)防，感染后用藥幾乎無(wú)效，鹽酸嗎啉胍，所謂的病毒靈，也大約只是這個(gè)效果，目前，抗流感病毒的特效藥，所謂的達(dá)菲，抗病毒的效果也不過百分之三十到五十，而其價(jià)格之高昂，動(dòng)輒數(shù)百，且供應(yīng)還不完善，并非我等小老百姓適合的一道菜，所以，感冒的病因治療在實(shí)際操作中并不十分靠譜，因感冒本身有一定自限性，即使不適用抗病毒藥物，絕大多數(shù)也能自身產(chǎn)生病毒的抗體，所以，比較有實(shí)用價(jià)值的所謂感冒藥，就是對(duì)癥治療，減輕感冒癥狀的藥。

　　總的說來，感冒的癥狀主要有：發(fā)燒，咳嗽，鼻塞，頭痛，流清鼻涕，咽痛，聲音嘶啞等。選用的藥物應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人不同的表現(xiàn)來選擇，并非昂貴的高級(jí)感冒藥就適合于所有的感冒。

　　現(xiàn)在讓我們來看看五花八門的感冒藥到底是些什么成分，這些常用感冒藥根據(jù)其成份可分為4類

　　　　含解熱鎮(zhèn)痛成份的感冒藥：如對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林，其中尤以對(duì)乙酰氨基酚最為常用，這種成份專門對(duì)付感冒時(shí)的發(fā)熱、疼痛癥狀。

　　　　含減輕鼻腔充血成份的感冒藥：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿。原先大量使用的鹽酸苯丙醇胺已被禁用，這種成份主要用來減輕感冒時(shí)鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。

　　　 鎮(zhèn)咳感冒藥：氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪等;感冒引起的咳嗽頻繁者使用復(fù)方甘草合劑、咳必清;咳嗽痰多，痰液粘稠，則可加用必嗽平;這類成份中常常涉及到植物藥成份。

　　　含抗組胺成份的感冒藥：撲爾敏、鹽酸苯海拉明。用于減少過敏、變態(tài)癥狀。另外。

　　為了印證這一說法，讓我們看看某年的十大感冒藥到底是些什么成分：

　　1、白加黑 ：撲熱息痛：偽麻黃堿，右美沙芬，苯海拉明：（夜用片）

　　2、新康泰克：偽麻黃堿，撲爾敏。

　　3．三九感冒靈：撲熱息痛，三叉苦、崗梅、金盞銀盤、薄荷油、野菊花、撲爾敏、咖啡因。

　　4、日夜百服寧：撲熱息痛，右美沙芬，偽麻黃堿，美撲偽麻片(夜片)：撲熱息痛，右美沙芬，偽麻黃堿，撲爾敏。

　　5、泰諾：撲熱息痛，偽麻黃堿，右姜沙芬，撲爾敏。

　　6、快克：撲熱息痛，金剛烷胺，撲爾敏，人工牛黃，咖啡因。

　　7、感嘆號(hào)：撲熱息痛，金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因，撲爾敏。

　　8、感康：撲熱息痛，金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因,撲爾敏。

　　9、海王銀得菲：撲熱息痛，偽麻黃堿，撲爾敏。

　　10、康必得：撲熱息痛，葡萄糖酸鋅，鹽酸二氧丙嗪，板藍(lán)根浸膏粉。

　　十大感冒藥主要成分一覽表

　　撲熱息痛

　　撲爾敏

　　偽麻黃堿

　　右美沙芬

　　金剛烷胺

　　咖啡因

　　白加黑

　　+

　　―

　　+

　　+

　　―

　　―

　　新康泰克

　　―

　　+

　　+

　　―

　　―

　　―

　　三九感冒靈

　　+

　　+

　　―

　　―

　　―

　　+

　　日夜百服寧

　　+

　　+

　　+

　　+

　　―

　　―

　　泰諾

　　+

　　+

　　+

　　+

　　―

　　―

　　快克

　　+

　　+

　　―

　　―

　　+

　　―

　　感嘆號(hào)

　　+

　　+

　　―

　　―

　　+

　　+

　　感康

　　+

　　+

　　―

　　―

　　+

　　+

　　海王銀得菲

　　+

　　+

　　+

　　―

　　―

　　+

　　康必得

　　+

　　―

　　―

　　―

　　―

　　―

　　觀察不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)品種雖然多，其實(shí)成分非常接近，甚至可以說是雷同的，10種當(dāng)中，居然有9種都含有撲熱息痛，8種都含有撲爾敏，除中藥成分外，10種藥物實(shí)際都是由6類藥品組成的復(fù)方制劑，其中撲熱息痛出現(xiàn)了9次，撲爾敏出現(xiàn)了8次，偽麻黃堿出現(xiàn)了5次，咖啡因出現(xiàn)了4次，右美沙芬和金剛烷胺與人工牛黃各出現(xiàn)了3次，葡萄糖酸鋅，鹽酸二氧丙嗪，苯海拉明各出現(xiàn)了一次。    

　　 撲熱息痛為主，說明幾乎都有緩解頭痛和退熱的作用，只有新康泰克沒有這個(gè)成分，所以如果頭痛為主，只要不買新康泰克，其他都可以，當(dāng)然，同時(shí)還含有咖啡因的，則止痛效果更佳，所以劇烈頭痛者，三九感冒靈，感嘆號(hào)，感康，海王銀得菲較為合適。

　　撲爾敏出現(xiàn)了8次，該藥實(shí)際上是緩解鼻癢，噴嚏的藥物，同時(shí)有較強(qiáng)的嗜睡副作用。比較有趣的是，唯一沒有使用撲爾敏的白加黑和康必得中，卻分別加入了苯海拉明和鹽酸二氧丙嗪，而這兩者跟撲爾敏作用于副作用都非常接近，所以，幾乎都能緩解鼻癢，噴嚏，且除了白加黑的白片和日夜百服寧的白片外，無(wú)意例外都有嗜睡作用，這一點(diǎn)司機(jī)朋友買藥的時(shí)候千萬(wàn)看準(zhǔn)了！

　　偽麻黃堿解決鼻塞等問題較為優(yōu)秀，所以鼻塞嚴(yán)重者優(yōu)先選擇含有這個(gè)成分的，代表作品就是新康泰克，但如果你是以咳嗽，頭痛為主，鼻子通暢無(wú)虞，這個(gè)時(shí)候選擇新康泰克，則可能不僅毫無(wú)用處，而且讓頭痛頭昏愈發(fā)加重。

　　右美沙芬是鎮(zhèn)咳藥物，不咳嗽無(wú)需使用，人工牛黃則有一定成分的鈣，與撲熱息痛配合使用退熱效果更好。

　　金剛烷胺抗病毒藥，適合流感流行早期使用，已經(jīng)患病了，效果并不顯著。

　　　　如感冒的癥狀比較輕，多喝水，多休息是最明智的選擇。如果發(fā)燒，鼻塞，咳嗽等顯著癥狀讓人感覺很難受，就需對(duì)癥下藥了。

　　感冒早期選擇藥物： 一般為起病的1～2天，此期大多有程度不同的過敏癥狀，癥狀見噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽癢、鼻咽部不適，身冷，輕度惡寒或惡風(fēng)。此期治療原則重點(diǎn)是抗過敏，故應(yīng)服用含有抗過敏藥物的感冒藥為主。上述藥品基本都滿足該條件。

　　感冒加重期： 起病后2～4天，癥見發(fā)熱、惡寒、體溫升高;咽痛、頭痛，全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛;輕度咳嗽、咯出白痰。此時(shí)過敏癥狀已有減輕，若繼續(xù)服用抗過敏類藥，效果欠佳。故應(yīng)及時(shí)改服解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥和抗感冒中成藥。

　　感冒并發(fā)癥期： 若發(fā)作期癥狀不能控制則易發(fā)生上呼吸道炎癥如:咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)的繼發(fā)性細(xì)菌感染性疾病或慢性炎癥性疾病。此期除對(duì)癥治療外，還應(yīng)酌情使用抗生素或?qū)？扑幬镏委煛?/P>

　　總之，復(fù)方感冒藥成分接近，應(yīng)根據(jù)癥狀選擇對(duì)癥又經(jīng)濟(jì)合適的感冒藥，價(jià)格并不是療效的最重要因素，各種價(jià)位的感冒藥成分并無(wú)顯著差別，很多中藥的感冒藥也會(huì)添加西藥的成份，需注意不要再服用含有相同成份的西藥，否則容易出現(xiàn)服藥過量。