馬錢子是什么？聽名字就很奇怪，它似乎是一種植物，又似乎是一味中藥，下面讓我來為大家簡單介紹一下馬錢子，馬錢子，又名苦實、番木鱉、馬前子，為馬錢科植物馬錢的種子，性寒，味苦，有毒。歸肝、脾經(jīng)。功效散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛，傳統(tǒng)用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、疽癰腫痛、跌打損傷等，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說馬錢子“開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之功遠(yuǎn)勝于它藥”，馬錢子臨床應(yīng)用近千年不衰，說明它具有顯著的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉疴”，但同時由于它是一味“毒藥”，也限制了其臨床應(yīng)用，那么馬錢子的副作用你真的了解嗎？

一、馬錢子的中毒機(jī)理

歷代對馬錢子毒性的認(rèn)識經(jīng)歷了從“無毒”到“有毒”到“大毒”的過程?，F(xiàn)代藥理研究表明，馬錢子含番木鱉堿(士的寧)、馬錢子堿(布魯生)、γ－可魯勃林及β－可魯勃林、番木鱉次堿、馬錢子新堿、番木鱉甙等。主要的生物堿為士的寧及馬錢子堿。

治療量首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓中的呼吸中樞及血管運動中樞，并可提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的機(jī)能。中毒量可抑制呼吸中樞。士的寧還能增強阻止膽堿脂酶破壞乙酰膽堿的作用，使腸蠕動加強，致腹痛、腹瀉。馬錢子堿和士的寧極大劑量時均可阻斷神經(jīng)肌內(nèi)傳，呈現(xiàn)箭毒樣作用。馬錢子也可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎功能衰竭、尿毒癥?？诜康膶?/span>1次5～10毫克可發(fā)生中毒，30毫克可致死亡；服馬錢子生藥7克可致死亡。中毒潛伏期為30～180分鐘。

二、影響馬錢子毒性的因素

1.炮制 馬錢子炮制質(zhì)量的優(yōu)劣，一般以炮制品士的寧含量作為標(biāo)準(zhǔn)，以降低療效差、毒性較大的馬錢子堿含量為目的。傳統(tǒng)炮制方法較多，明代有豆腐劑(《綱目》)、牛油炸(《禁反》)等法；清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反復(fù)制(《全生集》)等。目前全國應(yīng)用較多的主要有兩種，即砂炒法和油炸法，已被《中華人民共和國藥典》收載為法定方法。砂炒法至有爆烈聲，表面鼓起，壓之即碎，外表變?yōu)樽攸S色，砂溫240℃～250℃為宜，時間3～4分鐘。油炸時油溫以250℃為宜。經(jīng)砂炒或油炸等高溫處理，藥效低、毒性大的馬錢子堿大量破壞損失，而士的寧被部分破壞，同時生成異馬錢子堿，異士的寧堿等毒性小的生物堿。

2.配伍 《神農(nóng)本草經(jīng)》序中云：“若有毒宜制，可用相畏相殺者”。研究表明，麝香、延胡索可增強馬錢子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低馬錢子毒性，馬錢子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，隨著赤芍用量增大，馬錢子毒性降低程度增加。甘草對馬錢子毒性亦有影響，有報道，馬錢子與倍量以上的甘草同煎，可減少或解除馬錢子毒性作用。  

3.劑量 馬錢子的治療量與中毒量接近，臨床應(yīng)用時必須謹(jǐn)慎小心，可從小劑量開始，藥量為0.3～0.6克，炮制后入丸散劑。士的寧含量控制在6毫克左右。因患者體質(zhì)、年齡等差異，實際應(yīng)用中應(yīng)因人而異，以病去為度。

三、馬錢子的臨床應(yīng)用  

馬錢子雖有大毒，但治病療效肯定。臨床應(yīng)用時馬錢子必須炮制規(guī)范，劑量一定精確。以馬錢子能通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之功效，臨床多用于治療風(fēng)濕疼痛、經(jīng)絡(luò)拘攣之癥，常與羌活、川烏、乳香、沒藥等藥物配合；在傷科、外科方面，取馬錢子消結(jié)腫、止疼痛作用，治療跌撲損傷、骨折等瘀滯腫痛之癥，可與自然銅、骨碎補、乳香、沒藥等同用；治療陰疽，可與草烏、當(dāng)歸、地龍等配合。