【大黃的功效】：

主治：實(shí)熱便秘；熱結(jié)胸痞；濕熱瀉??；黃疸；淋病；水腫腹?jié)M；小便不利；目赤；咽喉腫痛；口舌生瘡；胃熱嘔吐；吐血；咯血；衄血；便血；尿血；蓄血；經(jīng)閉；產(chǎn)后瘀滯腹痛；癥瘕積聚；跌打損傷；熱毒癰瘍；丹毒；燙傷。

【大黃的藥方選錄】：

上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。（《傷寒論》大承氣湯）

治熱病狂語(yǔ)及諸黃：川大黃250克（銼碎，微炒）。搗細(xì)羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計(jì)時(shí)候，以冷水調(diào)半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各100克。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。（《千金方》神明度命丸）

治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃150克，為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細(xì)末；后用硫黃50克，官粉50克，將前項(xiàng)大黃末50克，三味再研為細(xì)末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚(yú)雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時(shí)，半月之后再服。（《昔濟(jì)方》于金散）

治時(shí)行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各100克，麻黃200克。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強(qiáng)人服二方寸匕。（《千金方》水解散）

治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃（銼，炒）、枳殼（去瓤，麩炒）、芍藥各150克，山梔子仁、黃芩（去黑心）各100克。

上五味粗搗篩，每服25克，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。（《圣濟(jì)總錄》大黃湯）治心氣不足，吐血衄血：大黃100克，黃連、黃芩各50克。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《金匱要略》瀉心湯）

治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃（末）攪之，空腹頓服，日三，瘥。（《千金方》）

治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹50克，桃仁五個(gè)個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當(dāng)下，如無(wú)膿當(dāng)下血。（《金匱要略》大黃牡丹湯）

治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）

詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。（《救急方》）

治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。（《衛(wèi)生寶鑒》如神散）

治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、姜汁調(diào)涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《瀕湖集簡(jiǎn)方》）

治小兒飲食過(guò)多痞悶疼痛食不消化久而成癖；并治婦人氣滯血結(jié)經(jīng)閉不通大黃八兩（為末）三棱、莪術(shù)各一兩（濕紙包裹煨為末）．先將大黃銀石器內(nèi)好醋漬令平慢火熬干入二味為丸如麻子大或綠豆大．每服十丸至二十九食后溫水送下。大人丸如梧桐子大每服四十丸．（《衛(wèi)生寶鑒》三棱煎丸）

【大黃的臨床應(yīng)用】

①用于血小板減少癥及止血

用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。對(duì)血小板減少癥每日1次，手術(shù)后止血用每日2次。亦有用生大黃9錢，石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時(shí)取出，加入明礬（每100克石灰加入明礬0.6克）共研細(xì)粉。將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過(guò)濾。用時(shí)取棉球浸藥水壓迫出血處。經(jīng)應(yīng)用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見(jiàn)不良反應(yīng)及副作用。此外，對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或細(xì)白糖）30克共研細(xì)末，小量分次干吞（于1天內(nèi)吞完）。治療10例，均達(dá)到止血效果。一般平均在7～8天能起床活動(dòng).服用該藥后可見(jiàn)惡心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復(fù)正常，并無(wú)迅速腹水蓄積后遺癥出現(xiàn)。

②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等

用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升（每劑最多使用2天），供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。治療前先清洗局部，除凈分泌物。本法對(duì)于一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養(yǎng)金黃色葡萄球菌的轉(zhuǎn)陰日數(shù)亦比較迅速。

③治療燙傷

先取陳石灰10斤除凈雜質(zhì)，過(guò)篩，投入鍋內(nèi)用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時(shí)，即出鍋篩去石灰；將大黃攤開(kāi)冷卻后研成細(xì)粉備用。用時(shí)先以生理鹽水清洗創(chuàng)面，而后撒布大黃粉。如有水泡應(yīng)刺破；撥開(kāi)表皮，排凈泡液后再撒藥粉。如僅見(jiàn)局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調(diào)成糊狀涂患處。換藥時(shí)如發(fā)現(xiàn)傷處潰爛，應(yīng)拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。在夏季可行暴露療法。共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無(wú)副作用，愈后無(wú)疤痕。

④治療臁瘡（下肢潰瘍）

用生大黃5～7錢，研成極細(xì)粉末；另取甘草捶碎，去凈纖維，取細(xì)粉約為大黃的1/5量，共研極細(xì)。先用溫開(kāi)水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用"千層"（又名千張或百頁(yè)，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良）覆蓋包好。如有滲液外流，可聽(tīng)其自然，第2天再洗。每日換藥1次。輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此時(shí)不可再洗，藥粉可少用或不用，但"千層"必需每日一換。當(dāng)結(jié)痂牢固時(shí)會(huì)發(fā)生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，癡蓋自然脫落。治療12例均愈，其中1例病程達(dá)13年，經(jīng)用藥粉6日，貼"千層"20余日，便結(jié)癡而愈。

⑤治療小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻

用大黃粉蜜合劑（生大黃粉5錢，炒至微黃的米粉3錢，蜂蜜2兩，加適量溫開(kāi)水調(diào)勻），每小時(shí)服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完；至排出蛔蟲(chóng)為止。經(jīng)治6例均排出蛔蟲(chóng)，癥狀解除而愈。排蟲(chóng)最多者達(dá)60余條。排蟲(chóng)后均無(wú)持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。

⑥治療腸脹氣

用大黃1兩研成細(xì)末，加適量醋調(diào)成糊狀，敷于兩側(cè)涌泉穴上，每次二小時(shí)，必要時(shí)可敷2～3次。臨床觀察6例，一般敷藥后一小時(shí)即出現(xiàn)腸腔蠕動(dòng)感和肛門排氣現(xiàn)象，自覺(jué)腹脹減輕，有腸鳴音。

【大黃的作用】：

大黃能增加腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進(jìn)排便；大黃有抗感染作用，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌均有抑制作用，其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌，其次為白喉?xiàng)U菌、傷寒和副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等；對(duì)流感病毒也有抑制作用；由于鞣質(zhì)所致，故瀉后又有便秘現(xiàn)象；有利膽和健胃作用；此外，還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。

【大黃的藥理作用】：

1、積滯便秘。本品有較強(qiáng)的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實(shí)熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實(shí)配伍，以增強(qiáng)瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽(yáng)明腑實(shí)證，如大承氣湯（《傷寒論》）；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤(rùn)腸藥同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實(shí)熱結(jié)而正氣虛者，當(dāng)與補(bǔ)虛藥配伍，以攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本并顧。如熱結(jié)而氣血不足者，配人參、當(dāng)歸等藥，方如黃龍湯（《傷寒六書》）；如熱結(jié)津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若脾陽(yáng)不足，冷積便秘，須與附子、干姜等配伍，如溫脾湯（《千金方》）。

2、血熱吐衄，目赤咽腫。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）?，F(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，如涼膈散（《和劑局方》）。

3、熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人大全良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《圣惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調(diào)敷患處。

4、瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲(chóng)等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經(jīng)閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當(dāng)歸、紅花、穿山甲等同用，如復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）。

5、濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見(jiàn)效（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。

此外，大黃可“破痰實(shí)”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得平臥，大便秘結(jié)者，如礞石滾痰丸（《養(yǎng)生主論》）。