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休克早期血流量基本不變的器官
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克早期,血流量基本不變的器官是大腦和心臟。休克早期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活,大量兒茶酚胺釋放入血。但不同器官對兒茶酚胺的敏感性不同,皮膚、腎臟對兒茶酚胺較敏感,在休克早期會出現(xiàn)血管收縮,患者會出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少。而冠狀動脈、腦動脈對兒茶酚胺敏感性相對較弱,在休克早期,冠狀動脈和腦動脈血流不發(fā)生明顯變化,因此心臟和大腦血流保持穩(wěn)定,在休克早期,患者一般不會出現(xiàn)意識障礙、血壓下降等休克表現(xiàn)。休克早期患者微循環(huán)主要是處于缺血性缺氧期,由于兒茶酚胺作用,微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌收縮,血液不再進入毛細血管網(wǎng),而通過動靜脈吻合支及直接通路直接回流,從而有效維持回心血量。因此在此期間,患者會出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少的表現(xiàn),血壓可以維持在較穩(wěn)定的狀態(tài),或由于代償作用甚至高于基礎(chǔ)水平。隨著休克加重,進入淤血性缺氧期,出現(xiàn)尿量進一步減少、意識改變、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。
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