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休克缺血性缺氧期微循環(huán)開(kāi)放的血管
- 休克缺血性缺氧期微循環(huán)開(kāi)放的血管
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克早期即缺血缺氧期,由于交感腎上腺髓質(zhì)被激活,大量?jī)翰璺影丰尫湃胙鹞⒀h(huán)中的微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈,以及毛細(xì)血管前括約肌收縮,使毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),從而使相應(yīng)的臟器發(fā)生缺血、缺氧。血液不進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),會(huì)通過(guò)開(kāi)放的動(dòng)靜脈吻合支以及直接通路,直接回流,從而保證心臟輸出量。此時(shí)為休克早期微循環(huán)的改變,直接通路以及動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放,可以使血液快速回流,在休克早期起到代償機(jī)制的作用。休克早期,不同器官對(duì)兒茶酚胺的敏感性不同,比如皮膚和腎臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性較高,會(huì)出現(xiàn)明顯的血管收縮,患者會(huì)表現(xiàn)為皮膚濕冷、腎臟血流減少,出現(xiàn)少尿,尿素氮、血肌酐的水平升高等,心、腦等其他重要器官對(duì)兒茶酚胺的敏感性稍差,可以保持正常的灌注。因此在休克早期,患者一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志改變、血壓下降等臨床表現(xiàn),均為機(jī)體代償?shù)慕Y(jié)果。
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