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血壓下降提示休克進(jìn)入什么期
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

血壓下降,提示休克進(jìn)入失代償期或者中期和晚期。休克早期血壓不會(huì)出現(xiàn)明顯下降,其主要發(fā)揮作用的體液因子為兒茶酚胺,心臟和腦對(duì)兒茶酚胺的敏感性較差,在此階段心和腦的血流不發(fā)生明顯減少,從而保證心、腦等重要臟器的灌注。同時(shí)因自身輸液和自身輸血等代償機(jī)制,使患者血壓可以維持在一個(gè)相對(duì)正常的范圍,甚至因代償機(jī)制還可略高于基礎(chǔ)水平,具體如下:1、自身輸血:休克早期,人體靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)明顯收縮,大量血液回流入心臟,增加心臟回流量,提高心輸出量,對(duì)于維持血壓具有重要的意義;2、自身輸液:休克早期,毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮,使毛細(xì)血管的前阻力增加,從而導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓下降,組織液大量滲入毛細(xì)血管中,隨毛細(xì)血管回流入心臟,出現(xiàn)自身輸液的現(xiàn)象。通過(guò)這兩種代償機(jī)制可以有效維持心臟輸出量,從而使患者在休克早期血壓不出現(xiàn)明顯下降。

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