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        休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        休克病人的微循環(huán)分為三期,常見分析如下:1、休克早期:微循環(huán)改變,屬于缺血性缺氧期。在此階段患者微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌等,在兒茶酚胺刺激下出現收縮,使血液不能進入毛細血管網,而通過動靜脈吻合支或者直接通路直接回流,毛細血管網處于缺血性缺氧期。機體中的內臟血管對兒茶酚胺的敏感性比較高,腎臟血管對兒茶酚胺敏感性也比較高,因此在此階段患者會出現皮膚血管收縮 、肢端濕冷等癥狀。如果腎臟血管收縮,患者會出現少尿,甚至無尿。冠狀動脈、腦動脈對兒茶酚胺敏感性較低,此階段冠狀動脈和大腦血流能夠得到一定的保證;2、休克中期:如果休克得不到糾正,進入休克中期或淤血性缺氧期。在此時期毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈收縮狀態(tài)逐漸改變,血液大量進入毛細血管網,從而在毛細血管中形成淤滯狀態(tài),因此上述時期稱為淤血性缺氧期;3、休克晚期:即微循環(huán)衰竭期,此時患者進入DIC(彌散性血管內凝血)狀態(tài),伴有多臟器功能衰竭?;颊邥霈F典型的心率增快、血壓下降、意識改變、肢端濕冷,少尿或者無尿等臨床表現。
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