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圍產(chǎn)期心肌病再次懷孕怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

圍產(chǎn)期心肌病患者,再次妊娠,可復(fù)發(fā)圍產(chǎn)期心肌病,其治療如下:1、密切評(píng)估心臟功能,心律失常以及心室附壁血栓等并發(fā)癥。根據(jù)病情輕重適時(shí)終止妊娠,針對原發(fā)病以及并發(fā)癥治療;2、對于圍產(chǎn)期心肌病,并發(fā)心力衰竭患者,酌情應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑,改善血流動(dòng)力學(xué)。同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻斷劑等,抑制心肌重構(gòu)、心腔變大、改善圍產(chǎn)期心肌病病程;3、針對合并心律失常,酌情應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物,警惕室性心動(dòng)過速、室顫等高危心律失常。對于多發(fā)室性心動(dòng)過速或者室顫,尤其是既往有猝死病史者,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免不良結(jié)局;4、對于明確心室附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性病史等,推薦行華法林、達(dá)比加群或利伐沙班等抗凝治療,改善患者預(yù)后。

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