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圍產(chǎn)期心肌病怎樣治療
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參與醫(yī)生
圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠后期至產(chǎn)后數(shù)周內(nèi),出現(xiàn)的一種以心腔擴(kuò)大、心力衰竭等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,其治療方案如下:1、圍產(chǎn)期心肌病患者應(yīng)積極進(jìn)行心功能檢測(cè)、病情評(píng)估,對(duì)于病情重、需要確切藥物治療的患者,應(yīng)適時(shí)終止妊娠,避免病情加重及對(duì)胎兒產(chǎn)生相關(guān)藥物不良反應(yīng);2、對(duì)于明確出現(xiàn)心腔擴(kuò)大、心力衰竭的患者,應(yīng)酌情應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑改善血流動(dòng)力學(xué),同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物抑制心腔擴(kuò)大、抑制心肌重構(gòu),改善病程預(yù)后;3、對(duì)于圍產(chǎn)期心肌病患者并發(fā)相關(guān)心律失常,應(yīng)積極應(yīng)用β受體阻滯劑,如胺碘酮片等藥物治療。對(duì)于高危心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良結(jié)局;4、對(duì)于并發(fā)心室附壁血栓形成或有明確血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,應(yīng)積極應(yīng)用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。所有圍產(chǎn)期心肌病患者,均可通過(guò)上述治療得到一定程度緩解,部分可以完全痊愈甚至停藥,但再次妊娠仍可有一定幾率并發(fā)圍產(chǎn)期心肌病。
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