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心肌梗死尤其是大面積心肌梗死后，由于心肌組織壞死被瘢痕取代，室壁運(yùn)動(dòng)可減弱，后期部分心室肌出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)，形成室壁瘤。對(duì)于較大的室壁瘤，尤其是并發(fā)心室附壁血栓，反復(fù)出現(xiàn)惡性心律失常及血栓栓塞性并發(fā)癥，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)可行外科手術(shù)切除室壁瘤，進(jìn)行心室肌縫合重建治療。如果無(wú)上述相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，可實(shí)行內(nèi)科保守治療。此時(shí)主要應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、培哚普利等，β受體阻斷劑如美托洛爾、比索洛爾等，以及醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯，抑制心肌重構(gòu)和心腔擴(kuò)大，改善室壁瘤相關(guān)心肌功能不全、心力衰竭。同時(shí)可應(yīng)用β受體阻斷劑如美托洛爾、比索洛爾，Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮等，有效治療室壁瘤并發(fā)的快速性心律失常。對(duì)于形成附壁血栓或既往有血栓栓塞性并發(fā)癥的患者，可予以達(dá)比加群或利伐沙班進(jìn)行抗凝治療，改善血栓栓塞性并發(fā)癥。同時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行冠脈血運(yùn)重建，如冠脈介入治療、冠脈搭橋等，改善心肌供血，抑制心肌重構(gòu)，改善室壁瘤患者預(yù)后。