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下壁心梗的癥狀及治療方法
- 下壁心梗的癥狀及治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
下壁是指左心室的下壁及膈面,下壁心肌梗死分為急性非ST段抬高心肌梗死,以及急性ST段抬高心肌梗死。下壁心肌梗死的癥狀以及治療方法,具體如下:一、癥狀:1、大多數(shù)在右或左回旋支冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生了冠狀動脈供血急劇減少或中斷,導致血管急性閉塞,如果閉塞時間達到20-30分鐘以上,就可以發(fā)生急性的心肌梗死,患者可以出現(xiàn)劇烈的胸疼,硝酸甘油也不能緩解。2、可伴有惡心、嘔吐、心動過緩,或伴有嚴重的心律失常,如三度房室傳導阻滯。3、如果合并右室梗塞,可以出現(xiàn)低血壓、心功能不全等;二、治療方法:1、經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù):即PCI,如果發(fā)病后在90分鐘內(nèi),則施行PCI開通血管后,可以減少梗塞的面積,挽救瀕死的心肌,是治療急性心肌梗死最有效的方法。2、如果沒有急診PCI的條件,可以給予靜脈溶栓治療。3、在PCI術(shù)后要給予雙聯(lián)抗血小板的治療,如阿司匹林和氯吡格雷,如果抵抗氯吡格雷,可以換為替格瑞洛、ACEI或ARB,防止心室重構(gòu)。也可以使用β受體阻滯劑、調(diào)脂藥物等治療,如他汀類調(diào)脂藥物,將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。
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