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心肌病和心包炎的鑒別，主要是心肌病當中的限制性心肌病與心包炎當中的慢性縮窄性心包炎進行鑒別。限制性心肌病和縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)，即血流動力學改變十分相似，但兩者的具體區(qū)別如下：1、病因：縮窄性心包炎的患者約半數(shù)有結核菌感染的病史，其他還有呼吸道感染、病毒感染和細菌性感染病史，患者以往還可有急性或亞急性心包炎，或心包積液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病，病因包括淀粉樣變性、結節(jié)病、血色病、糖原累積癥等；2、臨床表現(xiàn)：慢性縮窄性心包炎檢查時，患者可以有奇脈，可聞及心包叩擊音。而限制性心肌病患者的體格檢查可見頸靜脈怒張，心臟聽診時?？陕牭奖捡R律；3、實驗室檢查：慢性縮窄性心包炎患者的胸部X線可見心包鈣化，超聲心動圖可見心包鈣化和室間隔抖動征，核磁共振檢查可以評價心包受累的范圍和程度、心包的厚度和心包的鈣化。而限制性心肌病患者的心電圖顯示雙心房擴大和心室肥厚，心肌呈磨玻璃樣改變，提示心肌淀粉樣變性。