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心包炎最重要的體征
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師

心包炎最重要的體征是存在心包摩擦音。通常在心臟聽診時,在胸骨左緣3-4肋間或者劍突下,可以聽到明確的心包摩擦音,聲音類似于握雪時發(fā)出的聲音。心包摩擦音是在急性心包積液滲出時,臟層和壁層的心包膜經(jīng)過摩擦產(chǎn)生的雜音,這是急性心包炎特別重要也特別典型的體征,可能持續(xù)存在數(shù)小時或數(shù)天。隨著心包炎的進(jìn)展,比如兩層心包發(fā)生黏連或者心包積液非常多,使兩層心包膜分離,心包摩擦音有可能就會消失。除心包摩擦音外,心包炎還有其他很重要的體征,例如叩診時發(fā)現(xiàn)心臟的濁音界明顯擴(kuò)大,或者拍胸片時發(fā)現(xiàn)病人的心影呈燒瓶樣改變即燒瓶心。大量心包積液存在時,聽診心音可以聽到遙遠(yuǎn)、低鈍的心音。當(dāng)心包炎發(fā)展到嚴(yán)重階段,或者大量心包積液已經(jīng)達(dá)到心包填塞的狀態(tài),可以觀察到肝-頸靜脈回流征陽性或者頸靜脈怒張、收縮壓或舒張壓下降、脈壓差縮小等。聽脈搏時,可以聽到奇脈又稱吸停脈,是指在深吸氣后呼氣時,發(fā)現(xiàn)病人沒有脈搏。

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