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心包炎與心肌病的鑒別，主要是鑒別心包炎中的慢性縮窄性心包炎與心肌病中的限制性心肌病，因?yàn)檫@兩種病臨床表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)改變十分的相似，具體鑒別依據(jù)如下：1、病因：縮窄性心包炎患者約半數(shù)有結(jié)核菌感染的病史，或者有呼吸道感染、病毒感染和細(xì)菌感染的病史，慢性縮窄性心包炎以往可有急性、亞急性心包炎或心包積液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病，病因包括淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、血色病、糖原累積癥；2、臨床表現(xiàn)：慢性縮窄性心包炎查體，可以有奇脈或者心包叩擊音。限制性心肌病患者體格檢查，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心臟聽(tīng)診常可聞及奔馬律；3、實(shí)驗(yàn)室檢查：慢性縮窄心包炎患者的胸部X線(xiàn)可以看到心包鈣化，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包鈣化和室間隔抖動(dòng)征，通過(guò)做心臟的核磁共振，可以檢查心包受累的范圍和程度、心包厚度和心包的鈣化。限制性心肌病的患者心電圖顯示雙心房擴(kuò)大和心室肥厚，心肌如果呈磨玻璃樣改變，則提示心肌淀粉樣變性。心肌核素檢查提示心肌內(nèi)存在顆粒樣釓延遲現(xiàn)象，可以診斷心肌淀粉樣變性，并且心內(nèi)膜活檢也具有診斷價(jià)值。