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尿毒癥性心肌病是慢性腎功能衰竭尿毒癥患者晚期并發(fā)的心肌病變，臨床以心力衰竭、惡性心律失常，以及血栓栓塞性并發(fā)癥為主要表現(xiàn)，其預(yù)后差，為嚴重并發(fā)癥。尿毒癥性心肌病多與水鈉潴留、毒素代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)，可發(fā)生進行性心肌結(jié)構(gòu)、功能受損，出現(xiàn)心力衰竭。治療上以血液透析、降低心臟容量負荷、改善毒素代謝產(chǎn)物蓄積為主，并可酌情應(yīng)用強心劑，如地高辛，改善血流動力學，增加心收縮力。對于心腔擴大患者，可酌情應(yīng)用β受體阻滯劑，如美托洛爾，抑制心肌重構(gòu)，改善心力衰竭預(yù)后。對于晚期并發(fā)室速(室性心動過速)、室早(室性期前收縮)等相關(guān)心律失常，可應(yīng)用美托洛爾、胺碘酮等控制發(fā)作。對于高危室撲(心室撲動)、室顫(心室顫動)或發(fā)生猝死患者，推薦植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，改善心律失常預(yù)后。由于晚期可并發(fā)心室附壁血栓，發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥，推薦對于高?；颊哌M行華法林、達比加群、利伐沙班應(yīng)用，改善血栓栓塞性并發(fā)癥，但因腎功能不全，應(yīng)嚴密監(jiān)測血凝指標，避免出現(xiàn)出血并發(fā)癥。