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尿毒癥性心肌病如何治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
尿毒癥性心肌病是指慢性腎功能衰竭,尿毒癥患者晚期并發(fā)的心肌病變,其特征為少尿、無尿,明顯增加心臟容量負(fù)荷,以及毒素代謝產(chǎn)物蓄積,其治療方案如下:1、針對少尿、無尿?qū)е碌男呐K容量負(fù)荷增重,以及代謝產(chǎn)物蓄積,可進(jìn)行血液透析治療,減輕心臟容量負(fù)荷,以及相關(guān)代謝產(chǎn)物毒素蓄積,造成的心肌損害;2、患者可酌情應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心劑增加心收縮力,并酌情應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾等,抑制心肌重構(gòu),改善心腔擴(kuò)大,心力衰竭預(yù)后;3、針對尿毒癥性心肌病并發(fā)相關(guān)心律失常,酌情應(yīng)用抗心律失常藥物,如美托洛爾、胺碘酮等,主要針對室性心律失常、室性心動過速、室性期前收縮等進(jìn)行治療。而對于并發(fā)心室撲動、心室顫動等高危惡性心律失常,推薦進(jìn)行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,以降低相關(guān)死亡;4、對于尿毒癥心肌病并發(fā)心室附壁血栓,以及血栓栓塞性并發(fā)癥患者,推薦應(yīng)用達(dá)比加群,或利伐沙班等抗凝藥物治療,并且應(yīng)用期間密切監(jiān)測血凝指標(biāo),避免出血等相關(guān)并發(fā)癥。
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