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        尿毒癥性心肌病改變?cè)趺崔k

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        尿毒癥性心肌病是慢性腎功能衰竭患者,因體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積、毒素?fù)p傷心肌而引發(fā)的心肌病變,可進(jìn)行如下治療:1、治療原發(fā)?。簯?yīng)積極治療慢性腎功能衰竭,進(jìn)行原發(fā)病治療以降低體內(nèi)代謝產(chǎn)物水平、毒素水平,改善心肌損傷;2、治療相關(guān)并發(fā)癥:針對(duì)心力衰竭,可應(yīng)用強(qiáng)心劑如地高辛制劑,利尿劑如呋塞米制劑,改善水鈉潴留,改善血流動(dòng)力學(xué)。并可應(yīng)用β受體阻斷劑,如酒石酸美托洛爾制劑,醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯制劑,抑制心肌重構(gòu),改善心力衰竭預(yù)后。針對(duì)尿毒癥心肌病并發(fā)相關(guān)心律失常,可酌情應(yīng)用抗心律失常藥物。針對(duì)快速性心律失常,可酌情應(yīng)用鹽酸胺碘酮制劑、酒石酸美托洛爾制劑等,改善心律失常、改善預(yù)后。對(duì)于高危心律失常,如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或既往存在猝死患者,推薦植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。對(duì)于并發(fā)心室附壁血栓形成,或既往存在血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,推薦應(yīng)用華法林鈉制劑等抗凝藥物,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。尿毒癥心肌病患者治療期間,應(yīng)密切注意電解質(zhì)及凝血功能檢測(cè),避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或出血等相關(guān)并發(fā)癥。
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