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        腎尿毒癥性心肌病怎么辦

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        腎尿毒性心肌病是指慢性腎功能衰竭、尿毒癥患者因水鈉潴留、高血壓以及毒素蓄積,對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生相關(guān)損害,而引發(fā)的綜合征。其治療方案如下:1、積極進(jìn)行利尿治療,消除腎功能衰竭、尿毒癥引發(fā)的水鈉潴留,增加心臟容量負(fù)荷。必要時(shí)積極進(jìn)行血液透析治療,改善心臟容量負(fù)荷。對(duì)于藥物及血液透析治療無(wú)效的患者,可考慮腎臟移植,改善腎功能,改善心臟容量負(fù)荷;2、積極治療慢性腎功能衰竭過程中并發(fā)的高血壓,進(jìn)行降壓治療,可減輕心臟壓力負(fù)荷、改善心功能。酌情應(yīng)用鈣通道阻斷劑、α受體阻斷劑等藥物;3、對(duì)于并發(fā)明確心臟擴(kuò)大、心力衰竭患者,酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑治療。同時(shí)可應(yīng)用β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等抑制心肌重構(gòu),改善心腔擴(kuò)大及患者預(yù)后的藥物。在藥物應(yīng)用過程中,應(yīng)密切注意心功能變化。同時(shí)警惕醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯應(yīng)用過程中,可能并發(fā)的高鉀血癥;4、尿毒癥性心肌病可并發(fā)一系列相關(guān)心律失常,應(yīng)積極針對(duì)心律失常,應(yīng)用相關(guān)藥物,包括β受體阻斷劑,如胺碘酮等。對(duì)于室速、室顫等高危心律失常,推薦行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良結(jié)局。
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