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血液凈化血管通路并發(fā)癥
- 血液凈化血管通路并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 黃曉光 副主任醫(yī)師
血管通路分為長(zhǎng)久和臨時(shí)通路,長(zhǎng)久血管通路使用最多,包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、長(zhǎng)期透析導(dǎo)管,并發(fā)癥具體如下:
1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥:動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是建立一個(gè)血管通路,容易發(fā)生血栓;血管狹窄包括動(dòng)脈狹窄、靜脈狹窄,吻合口附近狹窄發(fā)生最多;手腫脹,下游血管狹窄后,血液可以通過(guò)靜脈分支向上游打,會(huì)形成手腫脹;肢體缺血,做通路后動(dòng)脈血直接打到靜脈內(nèi),指端血流受影響,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手指發(fā)涼、疼痛甚至皮膚壞死等;充血性心力衰竭,內(nèi)瘺流量過(guò)大造成心臟壓力負(fù)荷過(guò)大,長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成心衰;自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺還會(huì)發(fā)生血管流量改變,由于下游血管阻塞、血管張力變大,血管會(huì)逐漸變成瘤樣;
2、長(zhǎng)期導(dǎo)管并發(fā)癥,最常見(jiàn)并發(fā)癥是感染、血栓;如果長(zhǎng)期透析導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可造成血管內(nèi)細(xì)胞附著管壁上,引起纖維鞘形成,纖維鞘形成后包繞管頭,影響血流及透析效果。
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