非霍奇金淋巴瘤一共有有幾種治療方式？天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張會(huì)來(lái)

　　淋巴瘤主要分為兩大類：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤?；羝娼鹆馨土鲋徽己苌僖徊糠?，大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治療方式有：化療、靶向治療、放療、免疫治療等。化療是非霍奇金淋巴瘤的一線治療。

　　所有的非霍奇金淋巴瘤患者都需要進(jìn)行化療嗎？

　　主要看化療適應(yīng)癥。根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)速度，非霍奇金淋巴瘤可以分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長(zhǎng)速度很慢，對(duì)化療相對(duì)不敏感的淋巴瘤。早期的惰性淋巴瘤，例如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發(fā)展非常緩慢的惰性淋巴瘤，這部分患者手術(shù)切除腫瘤病灶以后，可以觀察等待，定期復(fù)診，不需要化療。有些晚期惰性淋巴瘤，如果沒(méi)有癥狀，也可以等待觀察，其余的患者基本上都可以化療。

　　 化療前，患者需要做哪些檢查嗎？

　　首先需要做病理學(xué)診斷和PET-CT。病理可以確診具體的淋巴瘤分型，PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身的微小病灶。還需要評(píng)估患者的心功能、肝腎功能，以及骨髓狀況，確定骨髓有受影響。

　　 檢查對(duì)化療方案的制定有哪些影響？

　　這些檢查對(duì)制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤現(xiàn)在有70多種分型，每種類型都按照獨(dú)立的疾病來(lái)治療。個(gè)性化的化療方案非常重要，醫(yī)生需要根據(jù)不同的病理性質(zhì)，為患者選擇不同的治療?；熐霸u(píng)估患者的肝腎功能，如果肝腎功能不好就需要合用保肝護(hù)腎的藥物；評(píng)估患者心功能，如果心功能不好，我們會(huì)避免使用對(duì)心臟有影響的藥物或者加用保護(hù)心臟的藥物?；熐暗脑u(píng)估包括病理檢查和患者本身的狀態(tài)等，對(duì)于化療方案的制定、藥物種類的選擇和劑量的選擇都是非常重要的。

　　 患者什么時(shí)候開(kāi)始化療？疾病確診后立即開(kāi)始還是可以等一段時(shí)間再進(jìn)行？

　　對(duì)于惰性淋巴瘤特別是早期淋巴瘤，完全可以觀察和等待，不一定積極化療。對(duì)于侵襲性淋巴瘤，例如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，取活檢確定病理后盡快治療。因?yàn)榍忠u性淋巴瘤患者的病情進(jìn)展非常迅速，必須早期一線治療才可以完全控制疾病，患者才能獲得治愈的希望。

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