世界早產(chǎn)日-每年11月17日江蘇省婦幼保健院產(chǎn)科蔣小青

蔣小青

   2013年世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告，每年估計有1500萬嬰兒出生時為早產(chǎn)兒（孕37周前分娩出生），這個數(shù)字正在逐年增加。早產(chǎn)是引起5歲以下兒童死亡的主要原因，在2013年約有100萬嬰兒死與早產(chǎn)并發(fā)癥，其中3/4可以通過有效的干預(yù)措施避免，在全球184個國家中，早產(chǎn)發(fā)生率約在5%到18%的范圍之間。

早產(chǎn)概述： 早產(chǎn)是指在孕37周前分娩，早產(chǎn)兒是指在孕37周前分娩的嬰兒。根據(jù)母親孕齡早產(chǎn)可分三個亞型：1．極早產(chǎn)：小于孕28周分娩；2．早期早產(chǎn)：孕28周~＜32周；3.中晚期早產(chǎn)：孕32~＜37周。

早期足月產(chǎn)：指孕39周前分娩，WHO指南提示引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)不能在孕39周前進(jìn)行，除非有醫(yī)學(xué)指征。

早產(chǎn)的問題：全球每年估計有1500萬早產(chǎn)兒出生，大概為出生數(shù)的1/10，每年有100萬嬰兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥，許多存活早產(chǎn)兒面臨著學(xué)習(xí)障礙、視力和聽力障礙。在全球范圍內(nèi)，早產(chǎn)是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因。依據(jù)幾乎所有國家的可靠數(shù)據(jù)，早產(chǎn)率正在逐年增加。早產(chǎn)兒存活率在世界各地不相等，在低收入國家，一半的嬰兒出生在32周（提前兩個月），死亡由于缺乏可行的、具有成本效益的保健，比如保暖、母乳喂養(yǎng)支持和基本的照護(hù)感染和呼吸困難。在高收入國家，幾乎所有這些嬰兒都能存活下來。

解決方法：超過3/4的早產(chǎn)兒通過努力可以存活下來，如有效干預(yù)措施、基本的分娩和產(chǎn)后保健每一個母親和嬰兒、產(chǎn)前注射類固醇（給早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦促胎肺成熟）、袋鼠媽媽護(hù)理（嬰兒與母親、頻繁的母乳喂養(yǎng)肌膚接觸）、抗生素治療新生兒感染和安全的氧氣使用。降低早產(chǎn)率，女性需要更好的計劃生育和生育權(quán)利、以及改善孕前、孕期及產(chǎn)后保健。

預(yù)防策略：早產(chǎn)高風(fēng)險人群的中孕宮頸長度篩查并干預(yù)、宮內(nèi)感染的識別與治療、預(yù)防無指征的晚期早產(chǎn)、孕激素和宮頸環(huán)扎術(shù)的應(yīng)用、預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變，還有目前輔助生育技術(shù)中降低雙胎率的有效措施如選擇性單胚胎移植等。

愿景：對每年100萬因早產(chǎn)死亡的嬰兒說不，讓他們幸存下來，支持世界早產(chǎn)日，每年11月17日，讓我們努力尋找預(yù)防早產(chǎn)的促進(jìn)措施與道路。