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        早產(chǎn)兒如何用藥

          發(fā)布時(shí)間:2016-04-29   來源:中華康網(wǎng)   

          早產(chǎn)兒如何治療?這一點(diǎn)讓大家比較關(guān)注,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒可能會(huì)存在一些先天的缺陷,不及時(shí)關(guān)注會(huì)影響孩子的成長(zhǎng),所以大家一定要積極了解早產(chǎn)兒如何治療,那么究竟早產(chǎn)兒如何用藥呢?如下幾方面及時(shí)專家給出的具體分析。

          吲哚美辛(消炎痛):前列腺素有刺激子宮收縮和導(dǎo)致子宮頸軟化容受作用,吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶,而抑制前列腺素的合成。吲哚美辛對(duì)母體的不良反應(yīng)極小,妊娠<34周時(shí),胎兒對(duì)藥物的不良反應(yīng)不敏感,尤其短期用藥不至于促使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉,以致肺高壓、心力衰竭和死亡。

          硫酸鎂:鎂離子可與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入肌質(zhì)網(wǎng),并可直接作用于肌細(xì)胞,使肌細(xì)胞膜的電位差降低而不產(chǎn)生肌肉收縮,抑制作用與劑量有關(guān),血清鎂濃度 為2~4mmol/L(4~8mEq/L)時(shí),可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。滴注過程中,密切注意鎂中毒癥狀監(jiān)護(hù)孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現(xiàn)嘔吐潮熱等不良反應(yīng),適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。若宮縮一度消失后再現(xiàn)可重復(fù)應(yīng)用。有嚴(yán)重心肌損害、傳導(dǎo)阻滯、腎功能損害者禁用。此外,應(yīng)避免與其他呼吸抑制藥物同用。

          2-腎上腺素能受體興奮劑:β2-受體主要在子宮血管、支氣管及橫隔平滑肌內(nèi)。藥物直接作用于平滑肌細(xì)胞膜上的受體與相應(yīng)受體結(jié)合后,激活腺苷環(huán)化酶而使平滑肌細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,抑制肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量減少,使子宮肌松弛而抑制宮縮。此外由于β2-受體興奮, 使血管平滑肌松弛,動(dòng)脈血管擴(kuò)張子宮胎盤血流量增加,亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心、頭暈、頭痛,致心率加快、心律失常低血壓等不良反應(yīng),并可引起高血糖、低血鉀低血鈣、低血鎂等。

          鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜,阻止細(xì)胞內(nèi)肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細(xì)胞質(zhì) 內(nèi)鈣含量降低,子宮肌因而松弛,這類藥物中,藥效最強(qiáng)的是硝苯地平(心痛定),舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴(kuò)張、房室傳導(dǎo)減慢及隨后的反射性心動(dòng)過速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。

          藥物促胎肺成熟估計(jì)早產(chǎn)已難以避免,應(yīng)在給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑的同時(shí),肌內(nèi)注射、靜脈滴注或羊膜腔內(nèi)注射腎上腺糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟,而預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,提高早產(chǎn)兒生存率。常用地塞米松肌內(nèi)注射。

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