正常情況下，精子和卵子結(jié)合后形成受精卵，受精卵從輸卵管遷移到子宮，然后安營(yíng)扎寨，最終發(fā)育成胎兒。如果受精卵在子宮腔以外的其他部位著床，統(tǒng)稱(chēng)為異位妊娠。最常見(jiàn)的部位是輸卵管，偶可見(jiàn)于卵巢、腹腔、宮頸及殘角妊娠等。

宮外孕的致病因素很多，以下列舉了可能引起宮外孕的原因。

1.慢性輸卵管炎：炎癥導(dǎo)致輸卵管內(nèi)膜粘連，管腔狹窄，管壁蠕動(dòng)減慢，運(yùn)送受精卵功能下降，因此受精卵不能回到子宮內(nèi)，而在輸卵管著床，形成宮外孕。

2.輸卵管發(fā)育不良畸形或畸形、結(jié)扎后再通，都有可能導(dǎo)致受精卵通行受阻，從而引起宮外孕。

3.子宮內(nèi)膜異位癥：其發(fā)病原因?qū)W說(shuō)之一是經(jīng)血逆流，是宮外孕發(fā)生的高危因素。

4.生殖道感染：陰道炎、宮頸炎都可能導(dǎo)致逆行感染，導(dǎo)致輸卵管炎。多次人流、不潔性生活的女性都是宮外孕的好發(fā)人群。

5. 腫瘤：輸卵管周?chē)[瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫，影響輸卵管管腔通暢。

6.大量吸煙、酗酒：研究表明，尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛擺動(dòng)，誘發(fā)宮外孕。

7.腹部外科手術(shù)：闌尾炎穿孔、前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠宮外孕幾率增加。

宮外孕的早期癥狀表現(xiàn)在以下幾方面：

1.停經(jīng)：大多數(shù)患者有停經(jīng)史，也有患者表現(xiàn)為無(wú)明顯停經(jīng)史，但陰道出血淋漓不盡。

2.腹痛：為最常見(jiàn)的癥狀，90％以上的病人主訴腹痛，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常突然發(fā)作，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。

3. 陰道出血：常有不規(guī)則陰道出血，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，但淋漓不凈。

4. 暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

檢查：

1. hCG測(cè)定：胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí)合體細(xì)胞分泌hCG，妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠低。

2.超聲診斷：B超檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B超檢查準(zhǔn)確性更高。

3.后穹窿穿刺：后穹窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

4.腹腔鏡探查術(shù)：是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷的同時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。但屬于有創(chuàng)檢查，費(fèi)用較高。

5. 診斷性刮宮：若刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，若病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠。

治療：

宮外孕的治療取決于患者的生育要求、宮外孕大小、位置和患者一般情況。如果hCG值不高，胚胎相對(duì)較小，沒(méi)有明顯內(nèi)出血癥狀，可以用甲氨蝶呤（MTX）等抗癌藥物殺死胚胎。腹腔鏡治療可以清晰直觀的發(fā)現(xiàn)宮外孕胚胎位置，將胚胎取出，保留或者切除輸卵管。

一旦懷疑宮外孕，需提高警惕，必要時(shí)住院觀察，根據(jù)病情變化指定治療方案。對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，如果月經(jīng)未來(lái)潮或者有不規(guī)則出血伴有下腹痛，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，防止延誤診治造成嚴(yán)重后果。