很多讀者甚至不知道有宮外孕這回事兒。實(shí)際上，每100次妊娠就會(huì)有一例宮外孕發(fā)生，2005年的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)標(biāo)明，近3年來，全球女性宮外孕的發(fā)病率比上個(gè)世紀(jì)末20年里增長了3到5倍，已經(jīng)成為一個(gè)全球性的健康問題。而盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管粘連和疤痕化是宮外孕的第一致病因素。

　　避免宮外孕，首先應(yīng)該從避免盆腔炎開始，以下是美國CDC關(guān)于盆腔炎的概要說明。

　　什么是盆腔炎性疾病？

　　盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）簡稱盆腔炎，是指子宮、卵巢和輸卵管以及盆腔鄰近組織結(jié)構(gòu)發(fā)生感染，導(dǎo)致下腹痛等一系列臨床癥狀的綜合征，是婦科常見病。盆腔炎是性傳播疾病的嚴(yán)重合并癥，特別是淋球菌和衣原體兩大類病原菌的感染。盆腔炎因?yàn)槠茐妮斅压芤约案浇淖訉m和卵巢組織，導(dǎo)致不孕癥、宮外孕、盆腔膿腫以及慢性小腹疼痛等后遺癥，嚴(yán)重影響女性健康。

　　在美國，估計(jì)每年大約有超過75萬的急性盆腔炎病例，其中10-15％的患者可能因此導(dǎo)致不孕癥，急診室大量的宮外孕病例多數(shù)也都是盆腔炎的后遺癥。

　　女性是如何患上盆腔炎的？

　　女性的性伴侶數(shù)目越多，患盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)將越高。同樣，性伴侶如果有一個(gè)以上的性伴侶，已將使自己成為患病的危險(xiǎn)因素，因?yàn)橐陨弦蛩囟紩?huì)明確增加女性暴露于各種感染源的機(jī)會(huì)。這也是性活躍人群、育齡女性成為高發(fā)人群的原因，而處女和絕經(jīng)后幾乎沒有性生活的老年女性極少患病。

　　致病菌多數(shù)通過陰道或者宮頸進(jìn)入子宮、輸卵管，最終導(dǎo)致盆腔感染。很多致病菌都是致病元兇，最常見的兩類病原菌分別是淋球菌和衣原體，這也是導(dǎo)致性傳播疾病的兩類最常見致病菌。

　　性活躍女性在她們的整個(gè)育齡期都是最危險(xiǎn)人群，25歲以下女性比25歲以上女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，這是因?yàn)槭畮讱q女性的宮頸發(fā)育還不完善，生殖道局部的免疫力和抵抗能力還不健全，對(duì)性傳播疾病的病原菌更加敏感，更容易患病。

　　進(jìn)行日常陰道沖洗的女性更容易患盆腔炎，研究發(fā)現(xiàn)陰道沖洗會(huì)改變正常陰道菌群的定居情況，并且容易將病原菌沖洗進(jìn)入宮頸和子宮腔，繼而發(fā)生上行性感染。健康女性的陰道具有自凈作用，女性朋友千萬不要以為用清水或者各種市售洗液進(jìn)行陰道沖洗能夠讓自己更清潔和健康。

　　和服用口服避孕藥或者完全不避孕的女性相比，放置宮內(nèi)節(jié)育器（放環(huán)）可能在近期輕度增加盆腔炎感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果女性在放環(huán)之前進(jìn)行性傳播疾病的檢查和治療，將極大降低這一風(fēng)險(xiǎn)。所以，世界衛(wèi)生組織只推薦沒有性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)的女性放環(huán)，同時(shí)告誡，在過去三個(gè)月內(nèi)發(fā)作過盆腔炎的女性，應(yīng)該慎重使用宮內(nèi)節(jié)育器。

　　盆腔炎有哪些癥狀？

　　盆腔炎的癥狀千差萬別，可以非常輕微，也可以表現(xiàn)為劇烈腹痛、高熱甚至感染性休克。衣原體引起的輸卵管感染可能是毫無征兆的，甚至非常嚴(yán)重的傷害已經(jīng)發(fā)生，但是女性卻毫無察覺。因?yàn)榘Y狀輕微，盆腔炎通常被患者和醫(yī)生忽視，直到進(jìn)行不孕癥檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管已經(jīng)嚴(yán)重破壞，再無功能，只能進(jìn)行試管嬰兒的時(shí)候才追悔不已。大部分盆腔炎患者會(huì)有下腹痛癥狀，以及發(fā)熱，異常的伴有臭味的膿性白帶，性交痛，排尿痛，不規(guī)則陰道出血。

　　盆腔炎會(huì)引起哪些后遺癥？

　　及時(shí)有效的治療能夠有效減少后遺癥的發(fā)生，尤其是對(duì)生殖系統(tǒng)永久性的不可修復(fù)的損害。我們知道，輸卵管是精子和卵子的洞房，他們?cè)诖颂幭嘤霾⒔Y(jié)合，之后才回遷到子宮定居，慢慢生長發(fā)育成一個(gè)健康的寶寶。致病菌經(jīng)常悄悄侵襲輸卵管，導(dǎo)致正常組織的疤痕化。疤痕化組織干擾受精卵從輸卵管向子宮的運(yùn)動(dòng)，增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果輸卵管被完全破壞，精子和卵子將無法會(huì)面，徹底導(dǎo)致不孕癥。盆腔炎女性中至少有 10-15％ 罹患不孕癥，如果反復(fù)發(fā)作盆腔炎，不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

　　輸卵管以及其他盆腔組織的粘連和疤痕化還將導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，這種疼痛經(jīng)常持續(xù)數(shù)月甚至經(jīng)年不愈，嚴(yán)重影響女性的身體健康和精神健康。

　　如何確診盆腔炎？

　　因?yàn)榕枨谎椎陌Y狀并不典型，甚至有時(shí)候很輕微，導(dǎo)致很多患者漏診。目前還沒有診斷盆腔炎的專門性的精準(zhǔn)化驗(yàn)項(xiàng)目，如果有下腹痛癥狀，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查，化驗(yàn)陰道和宮頸分泌物，尋找淋球菌或者衣原體等感染證據(jù)，一旦懷疑盆腔炎的診斷，應(yīng)該盡早提供治療。B超有助于發(fā)現(xiàn)輸卵管是否有膨大或者積膿，有時(shí)候需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。

　　如何治療盆腔炎？

　　女性一旦有下腹痛，發(fā)熱，膿性白帶等不適癥狀，應(yīng)該盡快就診，在醫(yī)生的幫助下正確選用抗生素能夠治愈盆腔炎，一旦炎癥造成輸卵管等重要組織的損傷，例如輸卵管的扭曲粘連或者疤痕閉鎖，抗生素將無法逆轉(zhuǎn)。所以，早期診斷，及時(shí)治療顯得特別關(guān)鍵和重要。延誤治療的時(shí)間越長，由于輸卵管的永久性損害導(dǎo)致的不孕癥或?qū)m外孕的風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　一些嚴(yán)重病例需要住院治療：（1）一般情況差，例如惡心、嘔吐、高熱；（2）孕婦盆腔炎；（3）口服藥物無效，需要靜脈輸注抗生素；（4）輸卵管膿腫或者輸卵管卵巢膿腫形成；（5）需要嚴(yán)密觀察，除外急性闌尾炎或者其他需要外科治療的疾?。唬?）如果盆腔炎的癥狀持續(xù)，或者膿腫通過現(xiàn)有治療不消退，有嚴(yán)重的感染中毒癥狀，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　盆腔炎一旦轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛，粘連和疤痕化病變是很難治療的，有時(shí)可以訴諸外科手術(shù)，可能會(huì)有幫助。

　　如何預(yù)防盆腔炎？

　　女性認(rèn)識(shí)這一疾病，保護(hù)自己免受性傳播疾病的感染，可以最大程度避免盆腔炎的困擾，一旦感染性傳播疾病，一定盡早就診并開始治療。避免性傳播疾病的最可靠確切方法是禁欲，或者長期間和健康安全的男性保持一對(duì)一的性伴侶關(guān)系。長期并且正確使用安全套，能夠有效減少衣原體和淋球菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　美國CDC 建議以下人群每年進(jìn)行衣原體的檢測(cè)：（1）所有25歲或者更年輕的性活躍女性；（2）超過25歲的女性，但是有衣原體感染風(fēng)險(xiǎn)（例如有了新的性伴侶，或者有多個(gè)性伴侶）；（3）所有孕婦。

　　任何生殖道不適癥狀，例如不尋常的疼痛，有臭味的白帶，排尿時(shí)的燒灼感，月經(jīng)之間的不規(guī)則出血都可能是性傳播疾病的征兆，如果女性有以上癥狀，應(yīng)該停止性活動(dòng)并且盡快就診，治療性傳播疾病能夠有效預(yù)防盆腔炎，減少慢性盆腔疼痛，宮外孕和不孕癥的發(fā)生。

　　處于生育和性活躍期的女性需要掌握上述基本知識(shí)，懂得保持穩(wěn)定性伴侶關(guān)系的重要性，正確使用安全套保護(hù)自己免受性傳播疾病的侵?jǐn)_，認(rèn)識(shí)上述盆腔炎常見的癥狀，一旦抵抗力下降又巧遇病菌侵襲，能夠及時(shí)識(shí)別癥狀，及早就醫(yī)，盡快治療，不留后遺癥，健康生活自己掌握。