近年來，隨著試管嬰兒（體外受精-胚胎移植術(shù)，in vitro fer-tilization -embryo transfer，IVF-ET) 助孕技術(shù)的開展，輔助生育治療導(dǎo)致異位妊娠( ectopic pregnancy，EP) 的發(fā)病率隨之提高。其罕見的輸卵管殘端妊娠也時有發(fā)生。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院介入科孫巍

輸卵管病變經(jīng)介入治療及腹腔鏡治療后發(fā)病率4.5% ~10.0%，試管嬰兒后宮外孕的發(fā)生率為4%~11% ，而再次 IVF-ET 后宮外孕發(fā)生率高達(dá)39% ，有宮外孕病史的患者行試管嬰兒后再次發(fā)生宮外孕的概率是無宮外孕病史的患者行試管嬰兒發(fā)生宮外孕的2~15 倍。輸卵管的病理性變化是試管嬰兒后再次發(fā)生宮外孕的重要因素，病變嚴(yán)重、功能不良的輸卵管及異位妊娠術(shù)后的輸卵管殘端均有發(fā)生輸卵管妊娠（宮外孕）的可能。

卵巢的血液供應(yīng)主要來自子宮動脈自宮角分出的卵巢支與卵巢動脈在輸卵管-卵巢系膜內(nèi)吻合形成的動脈弓，輸卵管切除術(shù)和結(jié)扎可能損傷該動脈弓，從而導(dǎo)致同側(cè)卵巢的血液減少。近隨著介入醫(yī)學(xué)選擇性插管技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)宮頸途徑介入性輸卵管絕育術(shù)逐步建立起來。

介入方法栓塞輸卵管按栓塞機理不同可分為粘堵法和機械栓堵法兩大類。

粘堵法主要使用腐蝕劑和硬化劑。大部分藥物因粘堵后輸卵管再生導(dǎo)致復(fù)通或其本身引起的化學(xué)性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而遭廢棄。

機械栓塞法主要通過選擇性輸卵管插管進(jìn)行,使用微導(dǎo)管將栓堵物送入輸卵管間質(zhì)部或峽部。作用機理為:(1)機械性完全或不完全阻斷輸卵管腔;(2)干擾輸卵管的正常蠕動,妨礙精子或卵子正常輸送;(3)改變栓塞局部的微環(huán)境。機械栓堵法常用的物質(zhì)為ESSURE及微彈簧圈。微彈簧圈是鉑金合金制成，彈簧絲上附有絨毛，增加與輸卵管內(nèi)壁的相容性。鉑金彈簧圈與磁共振相容，在體內(nèi)不影響磁共振的檢查。

     輸卵管介入栓塞術(shù)采用機械性的方式對輸卵管內(nèi)行堵塞，對輸卵管-卵巢系膜內(nèi)吻合的動脈弓無損傷，對卵巢功能無影響，基本杜絕了輸卵管妊娠（宮外孕）的發(fā)生，無切口，不需麻醉，無手術(shù)麻醉并發(fā)癥、簡便、安全、經(jīng)濟。

     參考文獻(xiàn)：潘芝梅，李 強，輸卵管殘端栓塞術(shù)預(yù)防輸卵管妊娠的臨床應(yīng)用，臨床放射學(xué)雜志，2011，30：1806