今天接連接診了兩個疑似宮外孕的病人，血HCG值都不高，但患者一聽到“宮外孕”三個字就顯得特別緊張，老是追問會不會大出血，需不需要手術(shù)治療等等?；颊呷绱司o張也是有原因的，在大家的心目中，“宮外孕”就跟“急腹癥”、“休克”、“破裂”等詞聯(lián)系在一起。殊不知，由于血HCG、孕酮測定以及陰道B超的普遍使用，宮外孕的早期診斷率有了較大的提高，很多宮外孕在破裂前就已能診斷并予以治療，因此，出現(xiàn)危急情況的已經(jīng)減少了許多。但是，值得一提的是，隨著宮外孕診斷水平的提高，其發(fā)病率也增加了不少。昆明市第一人民醫(yī)院生殖中心李麗娟

　　目前，臨床上治療宮外孕的方法有多種，具體選用何種方法主要依據(jù)宮外孕的位置、大小、有無胎心搏動、患者對生育的要求以及血HCG水平等等來確定。下面我就簡單的來說說常用的幾種治療方法：

　　1.保守治療（藥物治療） 主要用于早期宮外孕、要求保存生育能力的年輕婦女，無藥物治療的禁忌癥，且要符合以下條件：（1）宮外孕未發(fā)生破裂；（2）妊娠囊直徑小于等于4cm；（3）血HCG小于2000IU/L；（4）無明顯內(nèi)出血。對于上述患者可以使用藥物治療，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測B超及血HCG值的變化，若用藥后病情無明顯改善或加重則需立即進(jìn)行手術(shù)治療。

　　2.保守手術(shù)  適用于有手術(shù)治療的指征但又有生育要求的年輕婦女。手術(shù)治療的指征如下：（1）生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；（2）診斷不明確者；（3）血HCG大于3000IU/L或持續(xù)升高、有胎心搏動、附件區(qū)大包塊等；（4）隨診不可靠者；（5）有藥物治療禁忌癥或藥物治療無效者。對于上述患者根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，盡量保留患者的生育功能。

　　3.根治手術(shù)  也就是切除患側(cè)輸卵管，適用于無生育要求的輸卵管妊娠、內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。

　　此外，對于一些不能排除宮外孕但血HCG和孕酮值都比較低的患者我們可能就會采取期待療法，也就是不用藥物干預(yù)，只是密切觀察患者病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測血HCG和孕酮水平，直到下降至正常水平為止。

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