子宮內(nèi)膜異位癥是不孕癥常見原因之一,據(jù)統(tǒng)計,在不孕婦女中,約15%~20%患子宮內(nèi)膜異位癥,而在子宮內(nèi)膜異位癥病人中,不孕率約30%~40%。那么,為什么會發(fā)生不孕呢?海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖中心張巖
異位的子宮內(nèi)膜與行經(jīng)一樣,發(fā)生周期性出血,血液不能外流,刺激盆腔腹膜,發(fā)生粘連,形成疤痕。卵巢可因粘連包繞卵巢,卵子排不出;或因子宮內(nèi)膜異位囊腫 (又稱巧克力囊腫),異位于卵巢內(nèi)的內(nèi)膜病灶破壞了卵巢實質(zhì),引起排卵障礙或?qū)е曼S體功能不足。輸卵管漿膜粘連成束、扭曲,或因輸卵管本身的異位癥而發(fā)生變形、管腔部分或完全阻塞,從而影響攝取卵子;或因子宮與直腸粘連,致使子宮后傾固定,宮頸口前翹,使精子不易進入子宮口。以上種種原因。均可造成不孕。
另外,隱性子宮內(nèi)膜異位癥(指盆腔腹膜上散在著點狀或小片狀的異位子宮內(nèi)膜,無癥狀,婦科檢查也查不出來,只有通過腹腔鏡才能發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥),沒有上述種種原因,為什么也發(fā)生不孕癥呢。因為:①異位的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素,顯著高于正常的子宮內(nèi)膜,過高的前列腺素可阻止卵泡增長,影響輸卵管的蠕動而影響受孕;還可促成黃體退化,易導致流產(chǎn)。②異位內(nèi)膜周期性出血,不能外流,機體巨噬細胞進行吞噬吸收,從而誘發(fā)自身免疫反應,如血清抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體升高,影響排卵和黃體功能,影響孕卵著床。③部分子宮內(nèi)膜異位癥病人可引起血清催乳素增高,抑制FSH分泌,使卵泡發(fā)育不良,導致不排卵或黃體功能不全而不孕。
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