子宮內(nèi)膜異位癥的患者可能都聽醫(yī)生說過：懷孕是最好的治療辦法。曾經(jīng)一個(gè)患者問我，既然懷孕是最好的治療辦法，那么我去懷孕，然后再去做人工流產(chǎn)，是不是我的這個(gè)病就治療好了呢？

　　答案：當(dāng)然不行。這是患者對(duì)“懷孕是最好的治療辦法”這句話的誤讀。懷孕和內(nèi)異癥治療這是一對(duì)矛盾。在內(nèi)異癥的治療過程中確實(shí)繞不過去懷孕這個(gè)話題。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起不孕癥；懷孕是治療內(nèi)異癥最好的辦法；促進(jìn)妊娠是治療內(nèi)異癥最好的辦法。后兩句話，是1998年魁北克內(nèi)膜異位癥會(huì)議上，國(guó)際專家提出的。不孕癥是內(nèi)異癥的結(jié)果，那么應(yīng)該治療內(nèi)異癥是治療不孕癥的方法啊，怎么成治療不孕癥是治療內(nèi)異癥的方法呢?根本就不能懷孕的病，怎么讓患者去懷孕去治療這個(gè)病呢？上海黃浦區(qū)婦幼保健院婦科王玉玲

　　下面我給大家解釋這個(gè)問題。

　　一、           內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)引起不孕？

　　子宮內(nèi)膜異位癥從排卵、受精、受精卵著床的各個(gè)環(huán)節(jié)影響妊娠。

　　排卵環(huán)節(jié)：一部分患者，卵泡發(fā)生后到成熟到該排卵的時(shí)候，發(fā)生了卵泡黃素化，而最終卵泡沒有排出去。但是在進(jìn)行基礎(chǔ)體溫檢測(cè)以及排卵試紙檢測(cè)，都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵是一樣的。B超下也看到卵巢逐漸的成熟。但是在原地就萎縮黃素化了。

　　卵子運(yùn)輸環(huán)節(jié)：內(nèi)異癥的患者，一部分人會(huì)發(fā)生盆腔粘連，輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良，不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。

　　受精環(huán)節(jié)：內(nèi)異癥患者尤其是有痛經(jīng)的患者，腹腔的內(nèi)環(huán)境比較差，有大量的炎癥因子的存在，對(duì)精子、受精卵是有危害的，會(huì)吞噬精子和受精卵。

　　著床環(huán)節(jié)：現(xiàn)在有一種理論叫在位內(nèi)膜決定論。一個(gè)人之所以會(huì)得內(nèi)異癥，主要是在位的內(nèi)膜本身有問題，在位內(nèi)膜有異常，就會(huì)影響到受精卵的著床。

　　上述種種環(huán)節(jié)都可能影響到懷孕，因此，內(nèi)膜異位癥的一個(gè)臨床變現(xiàn)就是不孕癥。

　　二、           為什么懷孕能夠治療內(nèi)異癥？為什么懷孕是最好的治療方法？

　　專家一致認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性的疾病，器官依賴性的疾病。依賴什么激素呢？――雌激素。依賴什么器官呢?――卵巢。這就是為什么絕經(jīng)后，青春期前這個(gè)病很少發(fā)生的原因；是為什么根治性的手術(shù)一定要切除雙側(cè)卵巢的原因。因?yàn)檫@個(gè)病好發(fā)于育齡期女性，這些女性有強(qiáng)烈的要求保留生育功能、保留卵巢的內(nèi)分泌功能，因此不能每一個(gè)人都做根治性的手術(shù)。那么我們醫(yī)生就要找一些保守性的治療方案。保守性的治療方案，這些方案，無論是那一種藥物：孕激素、達(dá)那唑、米非司酮、孕三稀酮、達(dá)菲林、諾雷德、抑那通等等其目的只有一個(gè)――抑制卵巢，讓它不分泌雌激素、不排卵。讓卵巢不分泌雌激素和不排卵的辦法還有一個(gè)：懷孕。女性在懷孕期間，卵巢處于休息狀態(tài)，體內(nèi)的大量孕激素來源于黃體和胎盤。哺乳期間，卵巢也是處于休息狀態(tài)的。任何藥物都是有副作用的，但是懷孕是個(gè)生理過程，因此可以說是一個(gè)最好的治療內(nèi)異癥的辦法。我們醫(yī)生在給年輕的巧克力囊腫患者做過手術(shù)之后，往往告訴患者，回去以后不要避孕，盡早懷孕。較重的患者也是給予短期的藥物治療后，讓其盡快考慮生育的問題。

　　三、           為什么促進(jìn)妊娠是最好的治療辦法呢？

　　內(nèi)異癥的患者又經(jīng)常是不孕癥的患者。雖然懷孕能夠治療她的病，預(yù)防和推遲復(fù)發(fā)。但是他不能懷孕怎么辦??？經(jīng)過我們的手術(shù)和藥物治療她也不能懷孕，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該積極促進(jìn)懷孕了，比如：人工受精、試管嬰兒。這些方法，不僅解決這個(gè)家庭要一個(gè)寶寶的問題，也是治療女方的內(nèi)異癥。

　　說到這里大家可能明白為什么前面這個(gè)患者說要進(jìn)行一次人工流產(chǎn)來治療內(nèi)膜異位癥是多么的荒唐了吧。懷孕能夠治療內(nèi)異癥，是因?yàn)閼言幸銐蜷L(zhǎng)的時(shí)間能抑制卵巢。早期懷孕然后做人工流產(chǎn)，沒有達(dá)到抑制卵巢的作用，反而可能由于人工流產(chǎn)、刮宮這些手術(shù)操作加重或者誘發(fā)了內(nèi)異癥。況且如果是個(gè)不孕癥的患者還要去人工受精、試管嬰兒去懷孕嗎？那也未免代價(jià)太大了。

　　四、           用懷孕的方法治療內(nèi)異癥，有沒有副作用呢？

　　手術(shù)和吃藥雖然有風(fēng)險(xiǎn)和副作用，但是沒有副產(chǎn)品。而這個(gè)方法是要生出一個(gè)新生兒的。因此你首先要有生育的目的和要求，符合國(guó)家的計(jì)劃生育的政策。我們不能為了治病而去懷孕。我的另外一個(gè)患者，已經(jīng)生育，近40歲，被內(nèi)異癥的痛經(jīng)折磨了10余年，突然一天心血來潮的說：既然懷孕是治療的辦法，我是不是可以去懷孕?。课业幕卮鹗?，你想好了嗎？你是不是迫切需要一個(gè)新的家庭成員。如果你決定用這個(gè)方法的話，其他的藥物都要停止，一旦自己不能懷孕，是不是積極的促進(jìn)妊娠呢？