在哺乳期患乳腺炎是一件很煩惱的事，自己痛苦不說，要不要繼續(xù)哺乳也是一個很大的困擾。繼續(xù)哺乳吧，害怕孩子吃下含有膿液或藥物的乳汁，影響身體健康；不哺乳吧，乳房的淤乳問題更難解決，孩子也會哭鬧不休。

　　在弄清炎癥對哺乳的影響前，我們先看看哺乳期乳腺炎是如何發(fā)生的。哺乳期乳腺炎的發(fā)生一般具有兩個條件：1、乳管堵塞，乳汁淤積在乳房中。2、細菌在淤乳的部位繁殖起來。乳腺炎一般經歷三個階段，在不同的階段，哺乳對嬰兒健康和母親健康的影響是不同的。

　　1、乳汁淤積階段：乳管堵塞后1天內，最多不超過3天。大量乳汁潴留在乳房內，早期以濃稠乳汁為主，細菌含量不多。時間長了乳汁細菌含量增加，可以慢慢變成膿性。這時乳腺導管的結構基本保持完整，只要能疏通導管內淤塞的部位，潴留在導管內的乳汁及膿性物質可以順暢排出。臨床表現以乳房局限性腫塊為主，腫塊表面皮膚顏色正?；蜉p度發(fā)紅，但沒有明顯水腫，按壓時疼痛加重。有些病人可以在乳頭發(fā)現堵塞乳孔的白色栓子?？梢园殡S惡寒、低燒或中度以上發(fā)燒。

　　在這個時期，治療的關鍵是疏通乳管，通過擠壓或吸奶器抽吸的方法排出淤積乳汁。需要多喝水，清淡飲食，一般不使用抗生素。在淤乳早期，尤其淤乳發(fā)生的4~5小時內，淤積的乳汁尚未變質，可以放心用患側乳房哺乳。嬰兒的吮吸非常有力，是極好的疏通乳管的方法。通過哺乳，不但喂飽了寶寶，也可以治療媽媽的乳腺炎。隨著淤塞的時間延長，淤乳會越來越粘稠，顏色也會慢慢轉為淡黃色或淡黃微綠的顏色。這時的乳汁含有細菌和膿液，但不會有毒，健康的寶寶吃下少量這種乳汁并不會生病。但如果寶寶體弱多病，或者父母無法接受用這種惡心的乳汁喂寶寶，可以通過擠壓、吸奶器抽吸或用探針疏通乳管等方法盡量排出淤乳后再給寶寶哺乳。總之，這個階段的乳腺炎患者可以繼續(xù)哺乳，健側和患側乳房都可以。

　　2、成膿早期：如果在1～2天內淤積的乳汁未能及時排出，腫塊所在部位的乳腺組織炎癥會加重，乳腺導管會被破壞，形成許許多多的小膿腔。這時候無論是擠壓還是抽吸，膿液都不能經乳頭排出。因為局部炎癥反應劇烈，乳房腫塊會較以前增大，疼痛加劇，皮膚潮紅或水腫明顯。病人可能因為高燒而精神狀態(tài)不佳，乳汁分泌減少。治療可能需要使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥，也可能使用內服外用的中草藥。

　　在這個階段，保持健側乳房及患乳未被炎癥波及的乳管通暢仍然重要，乳汁順利排出才能避免炎癥加重，但哺乳不作常規(guī)推薦。尤其在病人高熱時，哺乳是精神及體力上的負擔，用患側乳房哺乳還會加劇疼痛等不適，對母親病情的改善也沒有幫助。當然，對于全身癥狀和局部癥狀都不嚴重的病人我們并不反對哺乳，尤其用健側乳房哺乳。

　　藥物的使用會對哺乳造成影響。部分進入乳汁的藥物可能會影響寶寶的健康。急性乳腺炎使用的抗生素一般有青霉素類，頭孢菌素類及大環(huán)內脂類。大多數青霉素類及頭孢菌素類抗生素的使用不會對寶寶造成不良影響，因此服藥期間可以哺乳。部分寶寶吃了含此類抗生素的乳汁后會引起腹瀉，這時應該暫停哺乳一段時間（暫停哺乳的時間取決于藥物從人體清除速度，因此需要向醫(yī)師咨詢停止哺乳的時間），待抗生素從媽媽體內排除干凈。少部分頭孢類抗生素如頭孢呋新、頭孢克肟等和一些b-內酰胺類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、氨芐西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦等則要求在使用期間暫停哺乳。紅霉素、林可霉素及克林霉素等大環(huán)內酯類抗生素會進入乳汁，服藥時給健康的寶寶哺乳沒有問題，但不應給有肝病，腹瀉或對該藥過敏的寶寶則哺乳。因此，哺乳期婦女使用抗生素前一定要向專業(yè)人士咨詢有關哺乳事宜。常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等對哺乳沒有太大的影響（但藥品說明書上寫著慎用或禁用，所以用前要咨詢醫(yī)師）。中藥的影響研究較少，臨床觀察到的不良反應并不多，但如果出現寶寶腹瀉則應當暫停哺乳。

　　3、膿腫成熟期：在腫塊出現大約5天左右，炎癥部位的小膿腫逐漸匯合成一個大膿腫。大多數情況下膿腫通向乳頭的導管已經破壞閉鎖，膿液無法通過乳頭排出。在膿腫成熟期間乳房的炎癥減輕，腫塊的疼痛及皮膚潮紅會減輕或消失，腫塊也會縮小變軟，發(fā)燒也退了。

　　在這個階段一般不需要全身用藥，因此用健側乳房哺乳沒有問題，患側乳房如果膿腫較小而局限，用注射器將膿液抽吸干凈后可以繼續(xù)哺乳。但如果膿腫較大并做了切開排膿術，則繼續(xù)用側乳房哺乳會有很多問題。例如乳汁量很少，嬰兒吮吸費力；傷口滲液較多，哺乳時會弄臟嬰兒、弄掉輔料或污染傷口等。這時用患側乳房哺乳就不一定合適了，但通過其他方法排出患乳多余的乳汁依然很重要，否則可能會出現新的炎癥病灶。

　　最后還有一個問題，如果因病情需要回了奶，那就再沒有乳汁分泌了。