女性的健康問(wèn)題是每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)注的,現(xiàn)在很多的女性都因?yàn)槿橄侔┒械椒浅5睦_。如果乳腺癌患者不積極的治療的話,可能就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散,甚至?xí):ε缘纳踩?。那么乳腺癌?yīng)該怎么治療呢?
第一,乳腺癌的放射治療
乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下:
1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療
照射部位:胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域:所有患者;腋窩:腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳:不做常規(guī)放療。
2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療:所有保乳手術(shù)患者,包括浸潤(rùn)性癌、原位癌早期浸潤(rùn)和原位癌的患者,均應(yīng)予術(shù)后放療。但對(duì)于年齡≥70歲,T1N0M0且ER陽(yáng)性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療,不做術(shù)后放療。
照射部位:全乳腺:所有患者;鎖骨上下區(qū):T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者;腋窩:腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳:不做常規(guī)放療。
第二,乳腺癌的手術(shù)治療
乳腺癌患者最有手段的治療方法是什么呢?主要也表現(xiàn)在手術(shù)治療。而手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。
1)保乳術(shù):可手術(shù)的早期乳腺癌患者,具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療,療效與全乳切除相當(dāng),但患者形體良好,患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣,治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳,但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。針對(duì)局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。
2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù):以往乳腺癌手術(shù),在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房,都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃?,F(xiàn)在越來(lái)越多的研究表明,如果前哨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%,而假陰性率可以控制在5-10%,同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%。
第三,乳腺癌的內(nèi)分泌治療
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究歷史最久、最成熟,也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現(xiàn)在常用的為第三代芳香化酶抑制劑,如來(lái)曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性,但對(duì)于絕經(jīng)后的女性,芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術(shù)和放療的藥物去勢(shì)藥物(如諾雷德),在絕經(jīng)前(包括圍絕經(jīng)期)的患者應(yīng)用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯(lián)用。
預(yù)防乳腺癌是女性朋友都應(yīng)該注意的事情,不然的話,可能會(huì)給女性朋友帶來(lái)不可想象的后果?;忌狭巳橄侔┦欠浅M纯嗟?,希望乳腺癌患者能夠保持著樂(lè)觀的心情,積極的去醫(yī)院進(jìn)行治療,早日擺脫危害。
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