附子，這個對于大家都很陌生的字眼，并不知道它其實是一味草藥，它有很多的別名，附子喜溫暖、濕潤向陽環(huán)境，耐寒，忌重茬， 以土層深厚肥沃，土質疏松，排水良好，富含腐殖質的土壤栽培較好，生山地草坡或灌叢中，但是，附子中毒你知道嗎，讓我們慢慢的了解一下它。

附子，又名烏頭或附片，別名：草烏、鹽烏頭、鵝兒花、鐵花、五毒，拉丁文名：Aconitum carmichaeli Debx. 毛茛科、烏頭屬植物的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附子（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。屬溫里藥。中藥中“回陽救逆第一品”。功能主治：回陽救逆、 補火助陽，散寒止痛。治陰盛格陽，大汗亡陽，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，腳氣水腫小兒慢驚，風寒濕痹，踒躄拘攣，陽萎宮冷，陰疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。

附子有毒，中毒者屢見不鮮，但其療效卓著而應用極廣，大劑量應用者也大有人在。如何避免中毒，我在教學中常強調以下幾個方面。 
1．辨證準確 
    藥證相應才能取效。若藥不對證，只能對機體產(chǎn)生不利的影響甚至產(chǎn)生副作用。離開病人談藥物是毫無意義的。附子為大熱之品，只能用于里寒證或陽虛證。倘若辨證不明，用于熱證或虛熱證，即便不中毒，也會對機體產(chǎn)生隱性的副作用。前賢明示：“有病病當之，無病體當之。”中藥的副作用相對于西藥而言，更可怕，很多是隱性的，而非顯性的，很容易產(chǎn)生誤解。這可能就是老百姓對于“中藥無副作用”的一種錯誤的認識。 
2．限量應用 
   用量盡可能符合藥典的規(guī)定，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。如果想用大劑量，也要從小劑量用起。在積累了一定經(jīng)驗的基礎上，逐漸加大劑量。若無豐富的臨床經(jīng)驗，無論是從醫(yī)療糾紛而言，還是對患者負責而言，還是遵循“不求無功，但求無過”的原則吧。聽上去，很自私。但如果一旦中毒呢？況且有個老中醫(yī)曾告訴我：治不好病不要緊，但千萬別把人家治壞了。――也就是不要造成藥源性疾病。聽上去也滿有道理的吧。 
3．配伍解毒 
  教材中明確指出，合理配伍可降低藥物的毒性或副作用。本人認為配伍生姜、干姜、甘草等，附子的毒性會大大降低。有以下幾個方面的參 
附子在炮制時常常用到甘草、生姜，這一點中藥炮制學中論述詳明。 
翻仲景之作，見四逆輩用藥：四逆湯（炙甘草二兩、干姜一兩半、生附子一枚），該方中既有甘草，也配伍了干姜，用量（1兩＝15g，附子一枚＝15g）分析，不難看出，即甘草、干姜的量均不小于附子，況且附子在四逆方中多用生品。真武湯中用炮附子一枚，而用生姜三兩，大大超出了附子的用量。仲景用大青龍湯時恐發(fā)汗太過，方后注有明訓，而含附子的方劑中卻沒有明確指出附子中毒的解救辦法。這不難理解，仲景用附子沒有中過毒，他沒有看見中毒的情況，因為配伍做的好。象四逆湯方后注云：強人可大附子一枚（約20g），干姜亦加至三兩，附子也沒有先煎，況且是用生品。好象仲景用附子時不配伍干姜、生姜、甘草的方劑是沒有的（沒有仔細核對）。大膽猜測，當今附子中毒的大多數(shù)原因在于沒有把好配伍這一關。 
4．久煎降毒 
   按教材要求，要先煎30－60分鐘，口嘗無麻辣感為度。但并不是所有的用量都要先煎，如果是15g以下，本人認為無需先煎。按中藥處方的有關要求，處方“附子”者，藥房須配以“制附子”，而絕不可給予“生附子”，況據(jù)本人了解的情況，大多數(shù)的藥房無生品，只有炮制品。 
藥理研究發(fā)現(xiàn)：附子先煎可明顯降低其毒性，而其強心、止痛等作用卻不因煎煮時間的長短而受影響。 
5．避免相反配伍 
   古人明示“十八反、十九畏”。雖然當前有諸多醫(yī)藥工作者對“十八反、十九畏”中部分內(nèi)容持有疑義，但還是要慎重?！鞍胧V貝蘞及攻烏”（烏頭類也包括附子）、“川烏草烏不順犀”中，除犀角客觀不用外，半夏、瓜蔞、貝母、白及均有與附子同用的機會，但還是不用的好