有很多人都以為中藥是沒(méi)有毒性的,其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,有時(shí)候中藥中毒會(huì)更嚴(yán)重,提到馬錢子,大家應(yīng)該都不陌生吧,它是一味常見(jiàn)的中草藥,生活中,有很多人都吃馬錢子,但是人們對(duì)它的了解并不多,今天我們來(lái)介紹中藥馬錢子中毒表現(xiàn)和搶救治療。
1.中毒原因 服用過(guò)量中毒者多見(jiàn),未經(jīng)嚴(yán)格炮制的生馬錢子入藥后也易引起中毒。
2.毒性數(shù)據(jù) 成熟種子含生物堿1.5%~5%,其中主要是士的寧(番木鱉堿strychuine),約占總堿的35%~50%,其次為馬錢子堿(brucine),含量與士的寧大致相等。士的寧的中毒量為2mg,致死量為30~100mg。馬錢子堿的毒性約力士的寧的1/8~1/30。
3.毒理作用 士的寧和馬錢子堿均可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。首先增強(qiáng)脊髓反射興奮性,使之反射亢進(jìn)。其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞,并提高大腦皮質(zhì)感覺(jué)中樞(視、聽(tīng)、嗅)的敏感性。當(dāng)毒物達(dá)到一定量后,產(chǎn)生驚厥,具有中樞性、脊髓性、反射性,以及泛化特征。由于引起強(qiáng)烈的脊髓運(yùn)動(dòng)沖動(dòng),使所有橫紋肌收縮。大量中毒時(shí),造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲憊與麻痹而死亡。
4.臨床表現(xiàn)與診斷 早期為躁動(dòng)不安、焦慮、頭痛、頭暈、呼吸加快,出現(xiàn)潮式呼吸,每10~15分鐘發(fā)生l次,顏面部及頸部肌肉強(qiáng)直,吞咽困難,繼之出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣、眼球突出、瞳孔放大、面帶痙笑、面色青紫、角弓反張,受外界光、聲等輕微刺激即可引起上述癥狀發(fā)作。興奮過(guò)后繼而出現(xiàn)麻痹,可因呼吸肌痙攣性收縮致窒息或因呼吸麻痹而死亡。
對(duì)于馬錢子中毒者應(yīng)與破傷風(fēng)加以區(qū)別。破傷風(fēng)發(fā)作緩慢,并有潛伏期,同時(shí)有外傷史,痙攣常開(kāi)始于下頜肌,在間隙間,肌肉仍是硬的而不放松,進(jìn)程緩慢,很少在24小時(shí)內(nèi)死亡。診斷:除上述典型的臨床癥狀外,病人尚有用藥史。體液中士的寧及馬錢子堿的定性分析可以幫助確診。
5.搶救與治療
(1)使中毒者靜臥暗室,保持安靜,避免聲音、光線等刺激。
(2)立即吸入乙醚作輕度麻醉,或選用中效、短效巴比妥類藥物(如戊巴比妥鈉0.1~0.2g,或硫噴妥鈉0.2g)緩慢靜脈注射,以迅速制止驚厥。必要時(shí),在不便呼吸中樞受到抑制、血壓不下降情況下可重復(fù)應(yīng)用。也可使用10%水合氯醛。20ml保留灌腸或其他鎮(zhèn)驚劑。如氮丙嗪、地西泮等。
(3)驚厥期間應(yīng)予吸氧。
(4)驚厥停止后可選用1:5000高錳酸鉀、1:250的碘配水稀釋液或2%揉酸溶液、濃茶等解毒劑洗胃。
(5)靜脈滴注葡萄糖生理鹽水等以促進(jìn)排毒。
(6)可用香油30g、黃糖30g、五倍子粉12g,調(diào)和后急灌。香油、黃糖內(nèi)服可緩解馬錢子毒,配合五倍子并可減緩機(jī)體對(duì)馬錢子毒素的吸收。