病機(jī)
肝氣郁結(jié)證
肝為剛臟,性喜條達(dá)柔順,主調(diào)暢情志,儲(chǔ)藏和調(diào)節(jié)血量,有助于脾胃的消化吸收,若肝木郁滯,橫逆克犯脾胃,脾胃氣機(jī)升降不利,則可導(dǎo)致胃脘痛。若胃失和降,胃氣上逆,則為嘔吐。若肝木氣逆犯脾,肝脾不調(diào),脾失健運(yùn),清陽不升,濁陰不降,則出現(xiàn)泄瀉,腹脹滿,食欲不振等癥。若肝失條達(dá),肝氣橫逆,循經(jīng)上攻頭目,亦令頭痛。若因惱怒或驚駭忿郁等情志因素,致使氣機(jī)閉塞,肝氣橫逆,氣逆于上,壅遏元神心竅,而見氣厥:突然昏倒,不省人事,四末厥冷等。若氣郁不解,則為氣逆,逆而為疝。肝氣郁結(jié)證,日久不解,??蓺庥艋?,形成肝火上炎證,火邪耗傷陰血,則易導(dǎo)致肝血不足證和肝陰虛證,肝之陰血不足,陰不斂陽,則可出現(xiàn)肝陽上亢證,陽亢風(fēng)動(dòng),肝陽化風(fēng),又可引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。若肝血、肝陰不足,也可引發(fā)血虛生風(fēng)和陰虛動(dòng)風(fēng)。總之,肝氣郁結(jié)證,既可以導(dǎo)致肝血虛證和肝陰虛證,又是肝陽上亢證、肝火上炎證和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的病理基礎(chǔ)。肝病又多侵犯他臟,如肝郁克犯脾土;肝火上侮肺金;肝陰不足常累及腎精虧虛,而致肝腎陰虛;肝血不足,肝失所藏,心失所主,而致心肝血虛等等,其中以肝氣橫逆,延及他臟而常見。