1.生用
(1)胸水:常與大黃、芒硝、杏仁、甘遂等同用,治結(jié)胸證胸脅積水,項亦強者,有瀉熱逐水之功,如大陷胸丸(《傷寒》)。亦可與陳大戟、陳甘遂、薤白、三七等同用,能利水逐飲,用于滲出性胸膜炎,有中等量到大量胸腔積液者,如胸滲丸(《實用專病專方臨床大全》)。
(2)水腫:《刪補名醫(yī)方論》蘇葶定喘丸,治飲停上焦,喘滿不得臥,面身水腫,小便不利,本品與蘇子、大棗肉同用,有降氣平喘,利水消腫的作用。亦可與郁李仁、白術(shù)、牽牛子(生、熟各半):桑白皮、澤瀉等配伍,用于濕熱中阻,水腫脹滿或蠱脹,有分利濕熱,瀉水消腫的作用,如葶藶丸(《濟生方》)。
2.制用
(1)痰飲喘咳:本品與大棗合用,能瀉肺行水,下氣平喘,用于痰涎壅盛,咳嗽胸滿或面目浮腫,如葶藶大棗瀉肺湯(《金匱》)。若于上方中加麻黃、杏仁或者加黨參、桑白皮,均可增強其平喘消腫的作用。
(2)肺癰:可與桔梗、薏苡仁、貝母、金銀花、甘草等同用,治肺癰咳唾膿血,有清熱解毒作用,如葶藶薏苡瀉肺湯(《張氏醫(yī)通》),方中葶藶子宜炒用。亦可用葶藶大棗瀉肺湯治肺癰初起,尚未成膿,喘咳不能臥者,有瀉肺平喘作用。
(3)腸間水飲或腹水:《金匱要略》己椒藶黃丸,與防己、椒目、大黃同用,治水飲停聚,水走腸間,轆轆有聲,腹?jié)M便秘,小便不利,有瀉下水飲,利尿通便的作用;亦可用本方治肝硬化腹水,肺心病水腫及腎炎水腫屬實證者,有行水消腫作用。