石膏

(《本經(jīng)》)

【異名】細(xì)石、細(xì)理石(《別錄》)，軟石膏(《本草衍義補(bǔ)遺》)，寒水石(《綱目》)，白虎(《藥品化義》)。

【來源】為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。

【礦物形態(tài)】石膏

單斜晶系。晶體常作板狀，集合體常呈致密粒狀、纖維狀或葉片狀。顏色通常為白色，結(jié)晶體無色透明，當(dāng)成分不純時(shí)可呈現(xiàn)灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤，纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5～2。比重2.3。具柔性和撓性。

常產(chǎn)于海灣鹽湖和內(nèi)陸湖泊形成的沉積巖中。

【臨床應(yīng)用】

①治療燒傷

用石膏粉處理燒傷創(chuàng)面，能很快結(jié)痂，減少分泌物滲出，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合;同時(shí)可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法：先將創(chuàng)面清洗干凈，拭去污物，剪開水泡，除掉腐皮，再用2～4密普魯卡因溶液涂布創(chuàng)面，然后將炒過的石膏粉裝入紗布袋內(nèi)均勻地撒布于創(chuàng)面上(可撒得厚些)。經(jīng)1～2小時(shí)后，石膏粉干固;如創(chuàng)面分泌物較多，可繼續(xù)撒布。一般在12～24小時(shí)后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣過早剝?nèi)?，以免引起劇痛、出血及感染。一般Ⅱ°燒傷?jīng)3～7天癡片即可脫落。如癡皮過硬且感痛癢時(shí)，可涂2%普魯卡因油或青霉素軟膏(事先作過敏試驗(yàn))。如痂下感染，應(yīng)將痂片除去，清洗干凈后再撒上石膏粉或同時(shí)涂以青霉素軟膏。上述方法觀察36例：其中Ⅰ°燙傷26例，Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例;燒傷面積在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。結(jié)果除1例小兒因合并麻疹、肺炎，1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重中毒現(xiàn)象而死亡外，其余均獲治愈。但此項(xiàng)治療方法尚存在如下問題：㈠冬天或天冷時(shí)常難以施行;㈡石膏癡皮干固后患者常有難忍的痛癢感;㈢Ⅲ°燙傷，石膏痂片僅可作為人工痂皮，暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，尚不能代替早期的植皮。此外，如將石膏粉用桐油或花生油調(diào)制成膏，外敷患處，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合亦有較好的效果。

②用于充填骨缺損腔

應(yīng)用石膏充填，治療骨髓炎、骨結(jié)核所致的骨缺損14例，其中12例經(jīng)2～17個(gè)月的觀察，均獲痊愈。在觀察5個(gè)月以上的7例中無1例復(fù)發(fā)，X線檢查骨缺損均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化膿，其中1例為急性骨髓炎，1例為跟骨結(jié)核，局部病灶較大，浸潤明顯，有竇道混合感染，軟組織縫合困難，結(jié)果石膏完全流出而告失敗。治療方法：術(shù)前以抗菌素控制感染，術(shù)中徹底清除炎性或結(jié)核病灶，鑿成新鮮骨面，盡量保存骨膜及軟組織，以混有青霉素及鏈霉素之淀粉石膏充填，致密地縫合創(chuàng)口。術(shù)后患肢以石膏固定，同時(shí)注射抗菌素。全部病例術(shù)后全身無任何不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)及臨床資料表明，石膏充填后，血鈣在早期多數(shù)升高，骨痂出現(xiàn)豐富，骨化過程較快。因此認(rèn)為石膏充填可能有兩方面作用：一是供應(yīng)豐富的鈣鹽;二是起支柱作用，同時(shí)有生物學(xué)刺激作用。這都是促進(jìn)骨愈合的主要因素。經(jīng)驗(yàn)證明，采用石膏充填骨缺損的臨床適應(yīng)癥應(yīng)慎重選擇。慢性骨髓炎或骨結(jié)核，凡病灶較小，皮膚及皮下組織較豐富的，經(jīng)抗菌素治療及病灶徹底清除后充填石膏，可收到良好效果;對(duì)于急性骨髓炎已有膿腫形成，及病灶太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術(shù)后無法致密縫合的病例，均不適用。